本院辦理特殊病種備案及變更流程
本院可辦理備案的特殊病種為惡性腫瘤門診治療、腎透析,具體備案、注銷和變更流程如下:
(一)本院就醫(yī)備案流程
1、符合要求的患特殊病的參保人員在進行特殊病種的門診或住院治療前,應(yīng)持醫(yī)保卡到相應(yīng)科室明確診斷后,再辦理備案。患“多發(fā)性硬化”的參保人員,首次辦理特殊病備案時需提供副主任醫(yī)師及以上人員出具的確診診斷證明書。
2、參保人員在我院執(zhí)行特殊病種治療的科室醫(yī)師處,領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》,并由醫(yī)師按要求完整填寫相關(guān)信息,均須醫(yī)師簽字并蓋章后,由參保人員持“申報表”、放化療計劃和方案、和醫(yī)保卡到醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。
3、醫(yī)保辦工作人員審核參保人員的“申報表”、放化療計劃和方案及相關(guān)信息等,在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中完整、準確錄入特殊病種信息,并為參保人員出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案單》,經(jīng)參保人員確認簽字后,在“備案單”上加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)印章。一式兩份,一份交參保人員,另一份與“申報表”、放化療計劃和方案等一同由定點醫(yī)療機構(gòu)存檔管理備查。
(二)注銷和變更
1、參保人員在我院備案特殊病種后,由于病情需要而變更特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)進行特病治療的,或因特殊原因未能進行放化療或透析治療的,且一個特病周期內(nèi)不再實施放化療或透析治療,需由經(jīng)治醫(yī)生需填寫《中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院特殊病種備案注銷申請書》。
2、若參保人員需要辦理特病注銷手續(xù),需持“醫(yī)保卡”、醫(yī)生開具的“注銷申請書”在我院特病收費窗口結(jié)清特殊病種費用,并由特病收費窗口出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種醫(yī)療費用結(jié)清證明》(以下簡稱為“結(jié)清證明”)。參保人員持“醫(yī)保卡”、“注銷申請書”、“結(jié)清證明”到醫(yī)保辦,由醫(yī)保辦工作人員出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案注銷單》(以下簡稱為“注銷單”)。經(jīng)參保人員確認簽字后,在注銷單上加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)印章。一式兩份,一份交參保人員,另一份“注銷申請書”和“注銷單”由醫(yī)保辦存檔管理。網(wǎng)絡(luò)故障時,參保人員可持醫(yī)保卡及到個人參保繳費區(qū)、費用申報區(qū)或原選定的特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)所在區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷手續(xù),由經(jīng)辦機構(gòu)出具“注銷單”,并加蓋印章。
3、參保人員次日持“醫(yī)保卡”、“注銷單”到新選定的特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)辦理備案手續(xù)。