醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼：05151003

辦公電話：84739138

辦公地址：住院樓(4號樓)住院處旁

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室是負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作的主要職能部門。在醫(yī)院醫(yī)療主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的相關(guān)管理工作。醫(yī)保辦現(xiàn)由7人組成，其中1名主任，6名工作人員，各專業(yè)人員所占比例：醫(yī)療專業(yè)人員占42.9%、護(hù)理專業(yè)人員占28.6%，行政管理專業(yè)人員占28.5%。

主要有以下職能：

1、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)北京各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，并根據(jù)醫(yī)保中心的文件規(guī)定制定我院的規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常管理工作，包括：醫(yī)保相關(guān)問題的咨詢工作;醫(yī)保住院病歷費(fèi)用審核;本院職工公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷和費(fèi)用結(jié)算;醫(yī)保異地安置的審批;公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)院審批;醫(yī)保特殊病種的審批、審核等。

3、負(fù)責(zé)我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作，包括建立醫(yī)院網(wǎng)站宣傳欄目等。

4、負(fù)責(zé)與各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、有關(guān)業(yè)務(wù)單位的溝通協(xié)調(diào)工作，包括：接收、遞送紙介;配合醫(yī)保中心完成相關(guān)協(xié)查工作;按時(shí)參加醫(yī)保中心、首信公司組織的培訓(xùn)會;醫(yī)保協(xié)議的簽署落實(shí)準(zhǔn)備工作等。

5、負(fù)責(zé)與醫(yī)院臨床科室和相關(guān)職能部門的醫(yī)保業(yè)務(wù)聯(lián)系及溝通協(xié)調(diào)工作。

6、負(fù)責(zé)醫(yī)保培訓(xùn)、考核工作，包括：通過院周會、質(zhì)控業(yè)務(wù)例會傳達(dá)醫(yī)保中心的文件精神，按照規(guī)定對醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn);對我院醫(yī)保醫(yī)師的注冊注銷管理;監(jiān)督、考核各科室醫(yī)保政策、制度的執(zhí)行情況等。

7、負(fù)責(zé)完善科室的自身建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，不斷提高科室人員專業(yè)素質(zhì)。