1、基本醫(yī)療保險基金可以支付哪些醫(yī)療費用?

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

2、基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金可以支付哪些醫(yī)療費用?

(1)住院治療的醫(yī)療費用;

(2)急診搶救留觀的醫(yī)療費用;

(3)北京市醫(yī)保規(guī)定的特殊病的門診醫(yī)療費用。

3、怎樣理解實時結算收費票據(jù)上的相關標識?

參保人持社會保障卡結算醫(yī)療費用后，定點醫(yī)療機構向參保人提供計算機打印的收費票據(jù)，標有“醫(yī)保已實時結算”字樣。收費票據(jù)除定制內容外，還打印本次參保人醫(yī)療費用結算結果。

醫(yī)療保險范圍內金額：能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。

本次醫(yī)療保險基金支付：按照政策規(guī)定應由醫(yī)療保險基金支付的費用總額，包括門診大額醫(yī)療、退休人員補充保險、殘疾軍人補助。

“本次個人負擔”的醫(yī)療費用包括三部分內容：

(1)自付一：按比例個人應負擔的醫(yī)療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);

(2)自付二：乙類目錄中需要個人負擔的金額(如乙類藥品中個人自付10%的醫(yī)療費用);

(3)自費：報銷范圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外的醫(yī)療費用。

4、參保人接受中醫(yī)針灸科住院治療的，支付標準有何變化?

參保人在定點中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院，以中醫(yī)針灸治療為主的，其住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付線標準降低50%。

5、參保人接受精神病住院治療的，支付標準有何變化?

精神病患者在精神病定點專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院精神科病房住院，360天內只收取一次統(tǒng)籌基金起付標準費用，并減收起付標準的50%。

6、參保人在住院期間因病情需要到外院檢查、治療時，其醫(yī)療費用如何結算?

參保人在住院期間因病情需要到外院檢查、治療時，其醫(yī)療費用由就診的醫(yī)療機構墊付，也可以患者先墊付，醫(yī)療機構給予報銷，出院時按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定進行結算。

7、參保人住院期間入住優(yōu)質優(yōu)價病房，醫(yī)保基金是否支付?

參保人住院期間在優(yōu)質優(yōu)價病房發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍。

8、參保人在住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用，醫(yī)保基金是否支付?

參保人在住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。本市另有規(guī)定的從其規(guī)定。

9、基本醫(yī)療保險參保人在非基本醫(yī)療保險定點的醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金是否支付?

基本醫(yī)療保險參保人無論因何種原因，在非基本醫(yī)療保險定點的醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。