1、何種情況下的醫(yī)療費用可以申報手工報銷?

參保人到本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)持社會保障卡。未持社會保障卡就醫(yī)的，當次醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付。因下列情況之一發(fā)生的本市醫(yī)療費用，可向區(qū)縣醫(yī)保中心申請手工報銷;

(1)因急診未持卡;

(2)企業(yè)欠費;

(3)手工報銷期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(4)補換社保卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(5)參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(6)符合規(guī)定的本市外購藥;

(7)符合規(guī)定的外埠發(fā)生的醫(yī)療費用。

2、醫(yī)療費用手工報銷申報截止時間是什么?

(1)每年12月15日之前發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)于當年12月20日前申報;

(2)12月15日至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)于次年的1月20日前申報;

(3)參保人、定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及時申報醫(yī)療費用，超出規(guī)定時間后申報的，醫(yī)療保險基金不予支付;

(4)醫(yī)保中心每月接收單據(jù)時間為：每月1日—20日。

3、申報城鎮(zhèn)在職職工門(急)診費用手工報銷需要準備哪些材料?

(1)社保卡;

(2)《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》或 《北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》;

(3)《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》;

(4)收費票據(jù);

(5)處方底方;

(6)檢查、治療費用明細;

(7)報盤文件;

(8)急診診斷證明(以下任何一項即可：蓋有急診章的急診科(室)急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方、急診診斷證明書);

(9)北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單。

同時提供符合辦理條件的材料，如：

(1)《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復印件或《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復印件或《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》復印件;

(2)加蓋公章的由單位出具的欠費情況說明;

(3)本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細、加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)專用章的處方;

(4)加蓋用人單位公章的外傷情況說明。

4、申報城鎮(zhèn)在職職工基本醫(yī)療保險住院類費用需要準備哪些材料?

(1)社保卡;

(2)《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》;

(3)《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;

(4)收費票據(jù);

(5)出院診斷證明;

(6)住院費用結(jié)算單(或匯總明細清單);

(7)全額結(jié)算證明(異地費用除外);

(8)報盤文件。

其他類申報材料，如：

(1)急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用需提供處方、費用明細，其他材料同普通住院費用;

(2)轉(zhuǎn)診治療的，請?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》;

(3)涉及起付線減半政策時需提供《北京市城市居民最低生活保障金額取證》復印件。

同時提供符合辦理條件的材料，如：

(1)《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復印件或《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復印件或《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》復印件;

(2)由單位出具的加蓋公章的欠費情況說明;

(3)加蓋用人單位公章的外傷情況說明。