一、什么樣的疾病需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換?

人工髖關(guān)節(jié)適合于嚴(yán)重的股骨頭缺血性壞死，晚期的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、兒童股骨頭壞死導(dǎo)致成年后髖關(guān)節(jié)畸形、高齡人的股骨頸骨折等。

二、治療目的

徹底緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能，使患者能夠早日進(jìn)行正常行走及投入到工作生活之中，提高生活質(zhì)量，享受健康人生。

三、人工髖關(guān)節(jié)的術(shù)后康復(fù)

院內(nèi)康復(fù)

一、術(shù)后返回病房，應(yīng)將患肢抬高以利于肢體消腫;下肢放置于外展中立位，兩腿中間夾一個(gè)枕頭，腳以丁字鞋固定;傷口局部加壓包扎，沙袋加壓止血。

二、術(shù)后第二天應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即平臥位作大腿前側(cè)股四頭肌的收縮，并同時(shí)開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。

三、下地負(fù)重和行走訓(xùn)練。一旦疼痛緩解，患者即可使用助行器或扶拐下地。醫(yī)生會(huì)根據(jù)使用的固定方法和患者的骨質(zhì)條件，決定是否適于早期負(fù)重訓(xùn)練。

四、肌力的訓(xùn)練。如能下地站立后，可站立床邊，手扶床欄，作如下鍛煉：健肢立于地上，患肢向前抬大腿，訓(xùn)練大腿前側(cè)的肌肉;患肢向外抬，訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)外側(cè)肌群;向后伸腿，鍛煉髖關(guān)節(jié)后側(cè)肌群。

五、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間開(kāi)始在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)CPM(continuous passive motion 持續(xù)被動(dòng)活動(dòng))以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

盡量應(yīng)避免的動(dòng)作

1、盤(pán)腿坐在床上。

2、將患肢搭在好腿上，作類似“蹺二郎腿”的動(dòng)作。

3、向患側(cè)側(cè)臥。

4、向健側(cè)側(cè)臥時(shí)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)靠在健側(cè)膝關(guān)節(jié)上。(應(yīng)該在兩膝之間夾一個(gè)枕頭)

5、作在床上時(shí)過(guò)度彎腰。

院外康復(fù)

出院后主要進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)(ROM練習(xí)range of motion)，是針對(duì)手術(shù)后組織粘連或肌肉痙攣而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)練習(xí)。出院后仍應(yīng)與您的醫(yī)生聯(lián)系隨診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下蹲、抬腿、后伸等動(dòng)作的訓(xùn)練。

即使您完全手術(shù)恢復(fù)后，您仍舊有許多限制，不能進(jìn)行有身體接觸的劇烈的運(yùn)動(dòng)(如踢足球)，避免過(guò)度行走(如爬山)，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲等。

日常生活中各種動(dòng)作的要點(diǎn)

1、下蹲。 不能雙腿一起下蹲，應(yīng)是健側(cè)下蹲，患側(cè)腿稍微后伸，使患側(cè)大腿垂直地面，類似“單腿下蹲行禮”的動(dòng)作。

2、下床。 好腿先下地，患側(cè)臀部移至床邊，雙手扶患側(cè)大腿，患膝稍彎，幫助患側(cè)下肢下地。下地時(shí)好腿先著地。

3、坐下和站起。 坐位時(shí)，健肢可以屈膝90度，患肢應(yīng)稍微伸直。站起時(shí)雙手扶椅，健肢屈膝著地，患肢完全伸直，由健肢完成由坐位變成站立位。

4、登高、上臺(tái)階。 健肢先行，將重心置于健肢上，再將患肢跟上。