一、什么是人工關(guān)節(jié)置換?

人工關(guān)節(jié)置換即是以金屬或陶瓷替換人體關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)嚴(yán)重破損的軟骨面，從而消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。形象的比喻就是在已經(jīng)破損的牙齒上套上一層金屬膜的牙套。

目前國(guó)內(nèi)比較成熟的、開(kāi)展較多的人工關(guān)節(jié)是膝和髖關(guān)節(jié)。我們骨關(guān)節(jié)二科除了可以開(kāi)展這兩個(gè)關(guān)節(jié)外，也已經(jīng)成功的實(shí)施了人工肩關(guān)節(jié)和手足的小關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。

二、什么樣的病情需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換?

人工膝關(guān)節(jié)適合于嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，膝關(guān)節(jié)結(jié)核或者感染性關(guān)節(jié)炎(靜止期);反復(fù)發(fā)作疼痛而口服藥物無(wú)法有效控制的關(guān)節(jié) 炎;膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、屈伸受限影響正常生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)炎;經(jīng)過(guò)保守治療及其他手術(shù)治療無(wú)法緩解癥狀的膝關(guān)節(jié)疾患。

三、人工髖關(guān)節(jié)的術(shù)后康復(fù)

院內(nèi)康復(fù)

一、 術(shù)后返回病房，應(yīng)將患肢墊高以利于患肢消腫;局部我們會(huì)給予加壓包扎，冰袋外敷以利于止血。

二、 術(shù)后第二天應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即平臥位作大腿前側(cè)股四頭肌的收縮，并同時(shí)開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。

三、 術(shù)后第二天在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行CPM(continuous passive motion 持續(xù)被動(dòng)活動(dòng))鍛煉，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。活動(dòng)范圍從30度開(kāi)始遞增，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲范圍。由于個(gè)體差異，對(duì)大多數(shù)患者，應(yīng)使其出院前達(dá)到超過(guò) 90度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

四、 預(yù)防屈曲攣縮。由于患者的術(shù)前因素或術(shù)后的疼痛保護(hù)導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)后側(cè)的肌肉痙攣使膝關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲攣縮。故從術(shù)后第二天起，夜間睡眠時(shí)應(yīng)使您的膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng) 迫伸直位，即在踝關(guān)節(jié)下方墊枕頭或毛巾卷，膝關(guān)節(jié)下方懸空;白天為避免長(zhǎng)時(shí)間伸直引起的疲勞、疼痛，可以采用屈曲抬高和伸直位膝上加壓交替進(jìn)行。

五、 下地負(fù)重和行走訓(xùn)練。一旦疼痛緩解，患者即可使用助行器或扶拐下地。醫(yī)生會(huì)根據(jù)使用的固定方法和患者的骨質(zhì)條件，決定是否適于早期負(fù)重訓(xùn)練。

六、 疼痛的問(wèn)題。 術(shù)后醫(yī)生通過(guò)鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)痛藥物幫您解決疼痛，但術(shù)后每個(gè)人由于體質(zhì)的差異，或多或少會(huì)感覺(jué)疼痛，應(yīng)該在您能承受的限度內(nèi)，堅(jiān)持進(jìn)行如上的功能鍛煉。

院外康復(fù)

當(dāng)您出院后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的隨診指導(dǎo)下，繼續(xù)進(jìn)行功能康復(fù)。

一、 增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)

增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是針對(duì)手術(shù)后組織粘連或肌痙攣而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)練習(xí)。其目的是活動(dòng)受限關(guān)節(jié)進(jìn)行牽伸但又不損傷正常組織，即在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行壓腿、主動(dòng)過(guò)屈、下蹲等動(dòng)作的訓(xùn)練。

二、 肌力訓(xùn)練

為院內(nèi)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的延續(xù)。

1、直腿抬高訓(xùn)練：仰臥位，將患肢踝關(guān)節(jié)背伸，直腿將患肢抬高。訓(xùn)練時(shí)以感覺(jué)膝關(guān)節(jié)前側(cè)肌肉酸熱為度，每日幾次，不能過(guò)度。

2、負(fù)重直腿抬高訓(xùn)練：在上述鍛煉感覺(jué)比較輕松后，可在踝關(guān)節(jié)捆綁沙袋，作上述相同動(dòng)作。沙袋重量由醫(yī)生指導(dǎo)。

3、終末伸膝鍛煉：方法是患膝下墊一枕頭，保持屈膝30度，而后使足跟抬離床面至患膝伸直。