近日，我院脾胃病科（消化）團隊成功為一名小腸梗阻患者實施了腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)。這是我院首例通過內(nèi)鏡輔助放置腸梗阻導(dǎo)管的病例，標(biāo)志著我院在腸梗阻微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁出了重要一步。該技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅避免了患者手術(shù)的痛苦，還為腸梗阻患者的保守治療提供了新的選擇。

1. 病例回顧

患者蕫xx，因“腹痛、腹脹、發(fā)熱伴停止排氣排便5天”入院，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為小腸梗阻。考慮到患者病情復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)治療風(fēng)險較高，脾胃病科團隊決定采用“腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)”進行保守治療。

2. 手術(shù)過程

（1）團隊協(xié)作：在脾胃病科牛然副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由張濤主治醫(yī)師操作，內(nèi)鏡室張濤護士長和范蕾護士全程輔助，團隊齊心協(xié)力，歷時1小時成功完成導(dǎo)管置入。

（2）內(nèi)鏡輔助：在胃鏡引導(dǎo)下，將腸梗阻導(dǎo)管經(jīng)鼻置入，順利通過食管、胃，到達空腸上段以遠。

（3）X線造影：術(shù)中于我科ERCP室X線造影確認(rèn)導(dǎo)管及水囊位置，確保治療效果。

3. 治療效果

癥狀緩解：術(shù)后患者腹脹癥狀明顯好轉(zhuǎn)，24小時內(nèi)腸鳴音恢復(fù)活躍，并出現(xiàn)排氣。術(shù)后復(fù)查腹平片，未見明顯氣液平。

 置管前/置管后

避免手術(shù)：通過腸梗阻導(dǎo)管的保守治療，患者成功避免了手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)良好。

4.腸梗阻導(dǎo)管保守治療的優(yōu)勢

腸梗阻導(dǎo)管置入是一種非手術(shù)干預(yù)方法，尤其在部分性或不完全性腸梗阻中應(yīng)用廣泛。其主要優(yōu)勢包括以下幾個方面：

（1） 避免手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥

降低手術(shù)風(fēng)險：對于高齡、基礎(chǔ)疾病多或全身狀況較差的患者，手術(shù)風(fēng)險高，導(dǎo)管治療可避免麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。

減少術(shù)后并發(fā)癥：如感染、腸粘連加重、切口愈合不良等。

（2） 有效腸道減壓

精準(zhǔn)引流：導(dǎo)管可深入腸道（如到達小腸遠端），直接抽吸梗阻近端的積液、積氣，快速緩解腸道壓力。

持續(xù)減壓：通過持續(xù)負(fù)壓吸引，減少腸管擴張，改善局部血液循環(huán)，促進腸功能恢復(fù)。

（3） 促進腸道功能恢復(fù)

緩解水腫和缺血：減壓后腸道水腫減輕，缺血改善，可能逆轉(zhuǎn)部分可復(fù)性病變（如粘連或炎癥性狹窄）。

刺激腸蠕動：導(dǎo)管本身的刺激可能促進腸道蠕動恢復(fù)，部分患者可因此解除梗阻。

（4） 為后續(xù)治療創(chuàng)造條件

過渡性治療：對于需限期手術(shù)的患者（如腫瘤性梗阻），導(dǎo)管可緩解急性癥狀，改善全身狀態(tài)，為擇期手術(shù)爭取時間。

輔助診斷：導(dǎo)管造影可幫助明確梗阻部位和病因，指導(dǎo)進一步治療決策。

（5） 提高患者舒適度

減少嘔吐和腹脹：及時引流胃腸內(nèi)容物，緩解惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。

縮短禁食時間：部分患者可早期嘗試經(jīng)導(dǎo)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，維持營養(yǎng)狀態(tài)

（6）適應(yīng)癥廣泛

適用于多種病因：如術(shù)后粘連性梗阻、腫瘤不完全梗阻、放射性腸炎、麻痹性腸梗阻等。

可聯(lián)合其他治療：與胃腸減壓、補液、抗炎等保守措施協(xié)同，增強療效。

（7） 經(jīng)濟性與便捷性

費用較低：相比手術(shù)，導(dǎo)管治療成本更低，住院時間可能縮短。

操作相對簡單：經(jīng)鼻或肛門置管，多數(shù)情況下無需復(fù)雜操作。

5.團隊協(xié)作的力量

16：30至17：00我們對一例上消化道出血的高齡患者（92歲）止血后，立馬開始此次腸梗阻導(dǎo)管置入手術(shù)，歷時1個小時，醫(yī)護齊心協(xié)力，克服了操作中的種種困難，最終成功為患者置入導(dǎo)管。這不僅體現(xiàn)了團隊的專業(yè)素養(yǎng)，更彰顯了醫(yī)者仁心的精神。

6.結(jié)語

此次腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)的成功實施，是我院消化內(nèi)科在內(nèi)鏡治療領(lǐng)域的又一突破。未來，我們將繼續(xù)探索和推廣內(nèi)鏡技術(shù)在腸梗阻及其他消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更微創(chuàng)的診療服務(wù)。

術(shù)者簡介：

張濤，醫(yī)學(xué)博士、主治醫(yī)師，中國中醫(yī)藥研究促進會消化整合醫(yī)學(xué)分會理事、中國中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會青年委員、國家中醫(yī)藥防治消化道癌前疾病傳承與創(chuàng)新團隊成員。先后于北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科、急診科、內(nèi)鏡中心，廣東省中醫(yī)院內(nèi)鏡中心進修學(xué)習(xí)。擅長運用“腦腸同調(diào)”治療消化心身疾病，如腸易激綜合征、功能性便秘、功能性消化不良等功能性胃腸病，以及潰瘍性結(jié)腸炎、胃食管反流病、萎縮性胃炎等炎癌轉(zhuǎn)化疾病。熟練掌握ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）、ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）、EUS（超聲內(nèi)鏡）等消化“4E”技術(shù)。參與國家重點研發(fā)計劃2項，獲得省部級獎勵2項，發(fā)表國家級核心期刊論文8篇。出診時間：周三下午、周五上午。指導(dǎo)老師簡介：

牛然，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。主要研究中西醫(yī)結(jié)合治療功能性胃腸病、胰膽系疾病。從事中西醫(yī)結(jié)合防治脾胃病的理論、臨床與基礎(chǔ)研究,曾在國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研 究中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院進修,善于應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)與中西醫(yī)結(jié)合的方法治療脾胃系疾病及中醫(yī)內(nèi)科雜癥,曾作為中醫(yī)脾胃保健專家參與保健任務(wù)。手術(shù)護士簡介：

張濤，副主任技師，中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院內(nèi)鏡室護士長，從事消化內(nèi)鏡輔助性技術(shù)工作20余年。在這段時間里，她為眾多患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，展現(xiàn)出了專業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神。

范雷，主管護師，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床護理專業(yè)，2008年參加工作至今，自己始終堅持專心專注、精益求精的工作態(tài)度，認(rèn)真完成科室每一項工作，對待患者悉心耐心、熱忱服務(wù)。