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望京醫(yī)院眼科故事之“當司機遇上白內(nèi)障”

來源：眼科發(fā)布時間：2023-11-15 瀏覽次數(shù)：

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眼科故事

60歲的賈先生是一位有著40多年駕齡的老司機。從去年開始，他遇到了一件煩心事，過去開車認路看馬路上的指示牌，近幾年開車看手機導(dǎo)航，慢慢地慢慢地近處的手機看不清了，遠處的指示牌也看不清了，他的生活里沒有晴天只有“霧天”。作為司機，“路”還是要上的，每天在川流不息的馬路上行駛，久經(jīng)沙場的老賈司機只要一上車就忐忑不安，生怕出交通意外。于是，在今年“五一”勞動節(jié)前夕，賈先生來到了中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院眼科就診希望能解決他的煩惱。

賈先生第一次看眼科就遇到了我院副主任醫(yī)師李成武，李主任仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，賈先生視力較差右眼0.5，左眼0.6，雙眼晶體皮質(zhì)混濁。診斷為雙眼老年性白內(nèi)障，建議他進行白內(nèi)障手術(shù)。賈先生有點疑惑，白內(nèi)障不都是老年人的病嗎？自己剛剛60歲，怎么突然就有了白內(nèi)障呢？有沒有什么藥物或別的方法不做手術(shù)來改善視力呢？在眼睛上做手術(shù)，總是有些害怕，萬一做瞎了怎么辦？

經(jīng)過李主任詳細而耐心的講解，賈先生了解到：白內(nèi)障是眼球里的晶狀體密度增高變混濁了，擋住了光線。手術(shù)是治療白內(nèi)障，提高視力的唯一辦法。白內(nèi)障手術(shù)不可怕，只需通過約3個毫米的切口，用超聲乳化的方法就可以將混濁的晶狀體摘除，然后植入一枚完全透明的人工晶體就可以了，手術(shù)時間很短，也就5-10分鐘，是一種比較安全的手術(shù)。

賈先生下定了手術(shù)的決心。接下來就是進行術(shù)前檢查。在這個關(guān)鍵點上賈先生和李主任又碰到了一件煩心事。4月20日，他第一次來門診時，電腦驗光顯示右眼角膜散光145度。術(shù)前進一步檢查時，李主任卻發(fā)現(xiàn)：賈先生的角膜散光誤差較大電腦驗光顯示115度，光學(xué)生物測量儀顯示189度，角膜地形圖顯示155度，同一種設(shè)備兩次檢查有差別，不同設(shè)備之間還有差別，到底哪一個更接近他的實際情況呢？對于醫(yī)生來說這是一件麻煩事，對于賈先生來說更是影響他一生的大事。人工晶體度數(shù)算錯了，一旦裝進眼球里，就拿不出來了。賈先生有點害怕，為了弄清這個問題，李主任拿著賈先生的檢查資料找到了周尚昆主任，周主任仔細查看資料，說“病人一輩子可能只做一次手術(shù)，不要怕麻煩，多查一遍，這個必須測準，保證萬無一失”。

兩位主任仔細分析了賈先生的病歷，又再次給賈先生進行了檢查，原因終于找到了。賈先生患有“干眼”，淚膜不穩(wěn)定等因素導(dǎo)致了檢查的誤差。先治療干眼，再進一步復(fù)查。一周后，賈先生再次復(fù)診，李主任用不同的設(shè)備親自給賈先生做了3遍檢查，最終光學(xué)生物測量儀、電腦驗光儀、角膜地形圖等設(shè)備的檢查結(jié)果完全一致。賈先生的角膜有180度的近視散光。檢查的問題解決了，人工晶體怎么選？賈先生犯了愁。“我聽李大夫的!”賈先生向李主任投來了信任的目光。

隨著科學(xué)的進步，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)進入到屈光手術(shù)時代，過去白內(nèi)障手術(shù)解決“看的見”的問題，以單焦點人工晶體為主，顧名思義是只有一個焦點，看遠處清楚了，看近的就需要戴老花鏡，只能取一頭。現(xiàn)在不同了，有了散光晶體、多焦點人工晶體、連續(xù)視程人工晶體、散光多焦人工晶體等等，近視、散光、老花等年輕時候的種種不適，隨著白內(nèi)障手術(shù)后合適人工晶體的選擇，能夠一次解決，實現(xiàn)了“看的清、看的遠、看的舒服”的夙愿。

賈先生雖然已到花甲之年，但身體很好，他不愿放棄伴隨他半生的愛車，希望能繼續(xù)開車，能看清路標，看清儀表盤，也看清手機上發(fā)送的導(dǎo)航信息，遠中近視力都要有，和李主任充分溝通后，賈先生最終選擇了散光型多焦點人工晶體。

5月4日為手術(shù)日，術(shù)前李主任給賈先生仔細做了散光軸位和切口位置的標記，術(shù)中周尚昆主任仔細操作，手術(shù)非常順利，沒有一點疼痛感。

5月5日，賈先生右眼術(shù)后第一天，經(jīng)過護士細心換藥后賈先生眼睛更加清爽、明亮了。查裸眼視力遠視力1.0，中視力0.8，近視力1.0，賈先生感覺自己又回到了年輕時的樣子，開車不會有障礙了，非常開心。