神經(jīng)外科

科室動(dòng)態(tài)

光動(dòng)力療法(Photodynamictherapy，PDT)治療惡性腫瘤簡(jiǎn)介

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1.光動(dòng)力療法:

光動(dòng)力療法是一種新的腫瘤治療方法。是利用腫瘤細(xì)胞代謝活躍的特點(diǎn)，在注射藥物(光敏劑)后，腫瘤組織內(nèi)濃度明顯高于周圍正常組織。在適當(dāng)時(shí)間用特定波長(zhǎng)的激光照射腫瘤組織，激活光敏劑，產(chǎn)生單氧離子，特異性破壞腫瘤細(xì)胞及腫瘤新生血管。

2.光動(dòng)力療法的原理：

1)直接殺滅腫瘤細(xì)胞，周邊正常細(xì)胞幾乎沒(méi)有損傷。

2)腫瘤新生血管內(nèi)形成血栓，腫瘤組織缺血壞死。

3)腫瘤細(xì)胞壞死過(guò)程中產(chǎn)生大量抗原，刺激人體抗腫瘤免疫。

3.光動(dòng)力治療的優(yōu)點(diǎn)：

高選擇性：由于腫瘤細(xì)胞及腫瘤新生血管內(nèi)皮細(xì)胞吸收了高濃度的光敏劑，激光照后光敏反應(yīng)發(fā)生在腫瘤細(xì)胞和腫瘤新生血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，受到攻擊的也是相應(yīng)的細(xì)胞，病灶周邊的正常細(xì)胞因?yàn)楣饷魟舛葮O低幾乎沒(méi)有損傷，這種選擇性直接殺滅腫瘤細(xì)胞的方法是其它治療方法不能達(dá)到的。因此，光動(dòng)力療法是一種細(xì)胞水平的精準(zhǔn)治療。

微創(chuàng)性：治療無(wú)需大手術(shù)，僅配合內(nèi)鏡或其他介入技術(shù)，將激光引導(dǎo)到體內(nèi)部進(jìn)行治療，治療耗時(shí)短，避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。

療效確切：由于治療過(guò)程中基于較強(qiáng)的藥物定位效應(yīng)，光化學(xué)反應(yīng)作用可以產(chǎn)生于所有含有光敏劑的腫瘤和癌變細(xì)胞，并能同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的抵抗力，所以治療比較徹底、復(fù)發(fā)率低，對(duì)多數(shù)早期癌癥可達(dá)到根治的目的。

毒性低微：除可預(yù)防光過(guò)敏反應(yīng)外，幾乎對(duì)造血、免疫和各臟器功能無(wú)影響。

適應(yīng)性好：對(duì)于不同類型的癌細(xì)胞都有效，適用范圍寬;而不同細(xì)胞類型的癌組織對(duì)放療、化療的敏感性可有較大的差異，應(yīng)用受到限制。

可重復(fù)使用：癌細(xì)胞對(duì)光敏藥物無(wú)耐藥性，患者也不會(huì)因多次光動(dòng)力治療而增強(qiáng)毒性反應(yīng)，可重復(fù)治療。

可姑息治療：對(duì)晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動(dòng)力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的姑息療法。

可協(xié)同手術(shù)提高療效：對(duì)某些腫瘤，先行手術(shù)外科切除，再施以光動(dòng)力治療，可進(jìn)一步消滅殘留的癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的徹底性;對(duì)一些腫瘤，有可能先做光動(dòng)力治療，使腫瘤縮小后切除，擴(kuò)大手術(shù)的適應(yīng)癥，提高手術(shù)的成功率。

可消滅隱性癌癥病灶：臨床上有些腫瘤，如膀胱移形細(xì)胞癌、腦膠質(zhì)瘤等，在主病灶外可能有散在的肉眼不可見的微小癌巢，用光動(dòng)力療法采取表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)

可保護(hù)容貌及重要器官功能：對(duì)于聲帶癌、皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌等，應(yīng)用光動(dòng)力療法可在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對(duì)發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響，保持器官外形完整和正常的生理功能。

2.我科開展顱內(nèi)腫瘤光動(dòng)力治療的情況:

2012.3開展光動(dòng)力療法治療顱內(nèi)惡性腫瘤，在國(guó)外已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)，治療患者200余例，取得了良好的效果。

1) 顯微手術(shù)結(jié)合光動(dòng)力療法，即顯微手術(shù)切除后術(shù)中瘤腔和腫瘤周邊組織間光動(dòng)力治療：

適用于新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，顯微手術(shù)全切除和/或腫瘤因鄰近功能區(qū)不能切除患者，進(jìn)一步消滅顯微鏡下難以切除的殘存腫瘤細(xì)胞和/殘存的腫瘤組織，延長(zhǎng)術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間。

2) 立體定向引導(dǎo)穿刺組織間光動(dòng)力治療：

治療在局麻下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，住院時(shí)間段，費(fèi)用低，適用于：

a.新發(fā)現(xiàn)的深部腫瘤，體積較小，手術(shù)損傷大者;

b.手術(shù)后復(fù)發(fā)，體積較小，無(wú)需再次手術(shù)者;

c.多次開顱手術(shù)后復(fù)發(fā)，不愿接受或不能接受再手術(shù)者;

d.多部位復(fù)發(fā)，一次手術(shù)不能全切除者;

e.年齡較大，心肺功能差，不能耐受麻醉和手術(shù)治療者。

3) 分次光動(dòng)力治療：適用于腫瘤體積較大不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者可以進(jìn)行分次光動(dòng)力治療，可以有效避免PDT治療后的繼發(fā)腦水腫問(wèn)題。多次治療間隔為一個(gè)月。