血管外科

科室介紹

血管外科

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　　望京醫(yī)院血管外科于2014年12月16日成立。我科由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科引進(jìn)國(guó)內(nèi)一流專(zhuān)家，組建成具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，秉承中西醫(yī)結(jié)合的治療理念，結(jié)合先進(jìn)的診斷技術(shù)，如螺旋CT血管掃描(CTA)，核磁共振血管掃描(MRA)及數(shù)字減影血管造影(DSA)等技術(shù)，對(duì)周?chē)芗膊〉幕颊卟捎弥形麽t(yī)結(jié)合的藥物治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方法，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　　目前引進(jìn)各種最先進(jìn)的減容新技術(shù)，可一站式解決患者動(dòng)靜脈血栓疾病，結(jié)合VSD創(chuàng)面負(fù)壓治療及中西醫(yī)結(jié)合治療理念，可促進(jìn)潰瘍、創(chuàng)面的愈合；靜脈血栓抽吸可有效防止血栓后綜合癥；我科目前外周血管手術(shù)多采取先進(jìn)藥物涂層球囊及斑塊切除等腔內(nèi)減容技術(shù)可大大減少支架植入，保證血管的遠(yuǎn)期通暢率。

　　主要從事周?chē)鷦?dòng)靜脈血管疾病包括：

　　胸腹主動(dòng)脈夾層及瘤樣擴(kuò)張

　　各種原因?qū)е碌南轮毖⑻悄虿∽?/p>

　　頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞性疾病

　　腎動(dòng)脈狹窄性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄性腎功能不全

　　下肢深靜脈血栓、下肢靜脈曲張、髂靜脈狹窄導(dǎo)致的腿腫

　　腎衰患者透析通路的建立與維護(hù)

　　胸腹主動(dòng)脈夾層及瘤樣擴(kuò)張

　　胸腹主動(dòng)脈瘤樣病變包括胸腹主動(dòng)脈瘤（TAAA）和胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，其中胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤又指慢性胸主動(dòng)脈夾層后瘤樣擴(kuò)張和主動(dòng)脈弓部病變外科或腔內(nèi)術(shù)后夾層瘤樣擴(kuò)張。是一類(lèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病.主動(dòng)脈瘤大多很隱蔽，患者可能有咳嗽、氣短、吞咽疼痛或吞咽困難，腹部搏動(dòng)性包塊、腹痛等癥狀，一旦發(fā)病則萬(wàn)分危急，一旦發(fā)生破裂，死亡率極高。主動(dòng)脈夾層患者可能會(huì)有胸背部或腹部深部急性撕裂樣疼痛，伴背部、臀部、腹股溝或腿部放射痛。

　　主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5cm，其破裂風(fēng)險(xiǎn)明顯增加;而主動(dòng)脈夾層患者保守治療有著較高的死亡率，均需積極外科干預(yù)。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)已經(jīng)成為主動(dòng)脈疾病治療的主要方式。

圖片4.png

　　各種原因?qū)е碌南轮毖⑻悄虿∽?/strong>

　　下肢缺血可能是由于藥物、下肢靜脈血栓、血栓閉塞性脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病等原因?qū)е拢ㄗh及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)的檢查明確具體病因，并接受相應(yīng)的治療，可能會(huì)涉及藥物治療、手術(shù)治療。

　　糖尿病足是指因下肢血管病變(動(dòng)脈硬化引起小腿、足部小動(dòng)脈閉塞甚至足趾微血管閉塞)、糖尿病神經(jīng)病變以及細(xì)菌感染所導(dǎo)致的足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等病變。常常由于缺血、神經(jīng)病變和感染三種因素協(xié)同發(fā)生作用。其中最主要的因素是動(dòng)脈缺血。因此，在積極控制糖尿病原發(fā)病的基礎(chǔ)上，做好足部保護(hù)，及早檢查血管是否存在閉塞，如果存在嚴(yán)重動(dòng)脈缺血，早期、及時(shí)的藥物或者手術(shù)干預(yù)，至關(guān)重要。

　　胸主動(dòng)脈瘤

　　胸主動(dòng)脈瘤采取微創(chuàng)腔內(nèi)治療的方式，通過(guò)右股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈穿刺置入血管鞘后，由肱動(dòng)脈置入造影導(dǎo)管，造影明確病變情況，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈強(qiáng)置入腹膜大支架，經(jīng)造影導(dǎo)管造影定位，于左鎖骨下開(kāi)口準(zhǔn)確釋放胸主動(dòng)脈腹帶膜支架，隔絕胸主動(dòng)脈瘤。然后回收支架輸送系統(tǒng)，造影見(jiàn)動(dòng)脈瘤完全隔絕，鎖骨下動(dòng)脈血流通暢，未受影響。縫合穿刺點(diǎn)，患者術(shù)后24-48h可正常下地活動(dòng)。

胸主動(dòng)脈瘤術(shù)前；胸主動(dòng)脈瘤術(shù)后

　　腹主動(dòng)脈瘤

　　腹主動(dòng)脈瘤采取微創(chuàng)腔內(nèi)治療的方式，通過(guò)雙股動(dòng)脈穿刺置入血管鞘后，造影明顯血管病變經(jīng)雙側(cè)股動(dòng)脈分別置入腹膜大支架，經(jīng)造影導(dǎo)管造影定位，于腎動(dòng)脈開(kāi)口下，準(zhǔn)確釋放腹主動(dòng)脈腹帶膜支架，隔絕腹主動(dòng)脈瘤。然后回收支架輸送系統(tǒng)，造影見(jiàn)動(dòng)脈瘤完全隔絕，腎動(dòng)脈動(dòng)脈血流通暢，未受影響，支架未見(jiàn)內(nèi)瘺。縫合穿刺點(diǎn)，患者術(shù)后24-48h可正常下地活動(dòng)。

腹主動(dòng)脈瘤術(shù)前；腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后

　　頸動(dòng)脈狹窄

　　頸動(dòng)脈狹窄采取腔內(nèi)治療的方式，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺置入血管鞘后，由股動(dòng)脈置入造影導(dǎo)管，造影明確頸動(dòng)脈狹窄情況，導(dǎo)絲選入頸動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端，沿導(dǎo)絲置入保護(hù)傘，沿保護(hù)傘導(dǎo)絲置入球囊預(yù)擴(kuò)張病變，隨后置入頸動(dòng)脈支架，造影明確支架定位，準(zhǔn)確釋放頸動(dòng)脈支架。造影見(jiàn)頸動(dòng)脈狹窄消失，管腔恢復(fù)暢通。縫合穿刺點(diǎn)，患者術(shù)后24h可正常下地活動(dòng)。