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急診外科不眠夜

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中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 潘珺俊
      送走最后一個頭皮外傷的病人,摘下口罩,望著開始寂靜的急診走廊,我不禁回顧起這一周的外科急診生活。
 

      還記得周一,隨著這月實習(xí)的開始,我進(jìn)入望京醫(yī)院外科開始我新一輪的挑戰(zhàn)。望著外科門診的門庭若市,先被分到急診的我開始悵然若失,總覺得門可羅雀的外科急診讓人平添幾分寂寥。倒是帶教老師王飚老師泰然處之,一副榮辱不驚的架勢寬慰我,急診應(yīng)解人之急,大小事務(wù)均應(yīng)兼而處之。并耐心的講解起了外科的幾類常見病癥,以備不時之需。

      三三兩兩來了幾個頭外傷的病人,院外華燈初上,原以為一天工作就會以這幾例清創(chuàng)縫合而終結(jié),未想外頭一陣喧嘩……好奇探頭,幾名交警帶著一位被機(jī)動三輪車撞傷的病人……

      等干完了手頭工作的我摘下口罩時,王老師已經(jīng)找到了總值班的簽字,患者信息不清,意識漸至模糊。“快去做頭顱CT,不用先交費了。”王老師始終掛著微笑的臉開始嚴(yán)肅了起來,不禁覺得事情的緊急,難道……不容我多想,躺在平車上的患者開始嘔吐起來,難道……,拉著平車的我不由加快了腳步。

       CT
室里才平掃了幾層的患者開始躁動,屏幕上業(yè)已出現(xiàn)了右側(cè)顳部梭狀高密度影。硬膜外血腫?沒拿報告的我拉著病人就往回跑,趕緊趕緊……

     “腦外嗎?急診硬膜外血腫。”王老師一邊抓著電話一邊指揮我們,“你們,開放靜脈通道,脫水,插尿管。”
不出兩分鐘,腦外車萬民主任開始檢查病人,剛才右側(cè)還好好的瞳孔怎么就大至邊緣了?“手術(shù)!趕緊送去手術(shù)室。”
手術(shù)室里一陣忙亂后,備皮消毒,車主任不停地摧著已經(jīng)馬不停蹄的護(hù)士,仿佛再有一秒,患者的生命即將燃盡。開顱…厚達(dá)5cm硬膜下血腫,大腦已受壓凹陷。除去約80ml血后視野開始暴露,那個活動性出血點呼呼冒血——腦膜中動脈主干破裂……隨著血腫的清除,斷裂動脈的結(jié)扎,患者生命體征逐漸平穩(wěn),此時的車主任已沒有了開始的嚴(yán)肅,開始解釋自己方才的沖動,“要是再差一分鐘,患者就該不行了,這個屬于重型顱腦損傷并腦疝形成,一刻都不容有失的…”

      手術(shù)室下來已經(jīng)午夜了,王老師看著初次夜班的我,關(guān)心地囑咐我快去休息,等收拾完東西正準(zhǔn)備睡覺的時候,呼呼的120又駛到了急診門口。一名煩躁不安的男孩被幾名同齡人護(hù)著,左胸前見一2.5cm傷口,患者不停喊著胸悶…看著患者蒼白的臉,血壓漸至70/39mmhg,開放靜脈通道,補(bǔ)液,吸氧,導(dǎo)尿,血壓仍然如此,配血1200ml準(zhǔn)備著。“冒險做個CT吧”,王老師敲開放射科的門,放射科值班大夫帶著惺忪的睡眼開始工作,剛一看定位像:“右血胸”,放射科CT室里,王老師就通知了手術(shù)室和胸外主任陳志強(qiáng)緊急開胸探查。這里儼然成了戰(zhàn)斗的哨所。
胸外科的幾名大夫幾乎與病人同時到達(dá),看著他們還未及打理的頭發(fā)一如他們主人自己個性鮮明地挺立著,突然產(chǎn)生一種莫名的由衷的崇拜感。手術(shù)室里延續(xù)剛才的緊張氣氛,繼續(xù)忙碌著,隨著右側(cè)胸腔的打開,吸引器一直不停地工作著,不消一會兒就已經(jīng)飽和,患者出血太迅速,僅在手術(shù)室就出血4380ml,自體回輸血。不夠?輸異體血。大家神情緊張,繼續(xù)察看,“在這里,”陳主任突然說到,“你們看已經(jīng)沒有血還在繼續(xù)搏動的心臟,右心耳破損了。”心房修補(bǔ),心包修補(bǔ),此時心跳一度降至30/分,陳主任面不改色手不抖,充分相信麻醉師的用藥,心三聯(lián)過后,心跳恢復(fù),血壓穩(wěn)定,陳主任也已完成此次修補(bǔ),手術(shù)室里一片慶賀聲…

      此時的天已經(jīng)大亮,一夜未眠的我居然興奮不已,哼著小曲一溜小跑…

      術(shù)后第三天,經(jīng)過護(hù)士們不眠不休的護(hù)理,兩名患者都清醒了,呵呵呵……
 
      “想什么呢?”思緒不禁被王老師打斷,得知我還在不停崇拜車主任和陳主任,王老師開始樂呵呵了。從很多人口中得知,其實這全是這幾年醫(yī)院大力發(fā)展外科的功勞,從外院來了吳增安主任后,不斷大力引進(jìn)外科中堅力量,使我們醫(yī)院外科醫(yī)療水平有一飛速的提高。吳主任還帶頭西學(xué)中,努力在外科手術(shù)后用中醫(yī)中藥縮短術(shù)后恢復(fù)時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,確實體現(xiàn)了中西合璧的特色。還記得剛來醫(yī)院見習(xí)的時候,正值吳主任查房,他認(rèn)真講解分析每個病人的病情,終了嚴(yán)格要求我們結(jié)合臨床重新學(xué)習(xí)。想那時已經(jīng)過去2年了,吳主任的雙鬢已經(jīng)開始花白,孰人知曉這些年來吳主任夜以繼夜,言傳身教,不知操勞地為這個外科付出了多少?怪不得王老師說近幾年來他們年輕大夫的醫(yī)療水平突飛猛進(jìn),技藝日漸精進(jìn)……

      “外科…”樓道又有人急促的喊。

      “小潘,趕緊準(zhǔn)備,腹部刀扎傷的…”。

       趕緊收回我不知飄蕩到哪兒的思緒,準(zhǔn)備下一個腹部探查……