按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，自2021年2月1日起，部分省(區(qū)、市)的參保人員可在京持社會保障卡門診直接結(jié)算了。現(xiàn)將您關(guān)心的事跟您說一說：

　　問題一：哪些地區(qū)的參保人員可在京門診直接結(jié)算?

　　答：自2021年2月1日起，全國共有26個省(區(qū)、市)可與北京市聯(lián)通門診直接結(jié)算服務(wù)。參保人員可通過以下三種路徑查詢具體開通情況：

　　路徑1:關(guān)注國家醫(yī)保局公眾號，點擊下方功能條中“我的醫(yī)保”，選擇公眾查詢，點擊“開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇您需要查詢的省份后點擊查詢按鈕，搜索結(jié)果即為已開通的統(tǒng)籌地區(qū)。如參保地未開通，可持續(xù)關(guān)注，會有越來越多的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)開通。

　　路徑2：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站(fuwu.nhsa.gov.cn)“跨省異地就醫(yī)查詢版塊”查詢跨省門診費用試點地區(qū)情況。進入版塊，左下角“試點地區(qū)情況查詢”查詢參保地統(tǒng)籌地區(qū)的門診開通情況。門診開通標(biāo)志為“開通”，說明該統(tǒng)籌地區(qū)的參保人跨省就醫(yī)可以直接結(jié)算普通門診費用;同時，該統(tǒng)籌地區(qū)的部分定點醫(yī)藥機構(gòu)可以對外省參保人提供門診直接結(jié)算服務(wù)。門診開通標(biāo)志為“未開通”，說明該統(tǒng)籌地區(qū)作為參保地和就醫(yī)地暫時均不能提供門診直接結(jié)算服務(wù)。

　　路徑3：下載并打開“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，點擊首頁“異地就醫(yī)”按鈕，進入異地就醫(yī)頁面，點擊“門診查詢”按鈕，再點擊“試點地區(qū)門診開通情況查詢”，可選擇相應(yīng)省份或統(tǒng)籌地區(qū)查看是否開通普通門診直接結(jié)算服務(wù)。

　　問題二：異地參保人員在京門診直接結(jié)算前是否需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

　　答：您可通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號查詢是否需要備案，也可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢具體要求。

　　查詢是否需要備案的具體操作：微信搜索“國家醫(yī)保局”公眾號，進入后點擊頁面下方“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇相應(yīng)省份或統(tǒng)籌地區(qū)，查詢門診直接結(jié)算前是否需要備案。

　　查詢參保地經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系信息具體操作：下載并打開“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，點擊首頁“異地就醫(yī)”按鈕，進入異地就醫(yī)頁面，在下方“住院查詢”欄目中點擊“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢”，選擇所屬參保地后，可查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的咨詢電話等信息。

　　問題三：異地參保人員在京門診直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些?

　　答：您可通過北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“醫(yī)保北京”微信公眾號查詢我市門診直接結(jié)算試點定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，也可通過以下路徑查詢。

　　路徑1:關(guān)注國家醫(yī)保局公眾號，點擊下方功能條中“我的醫(yī)保”，選擇公眾查詢，點擊“開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)”，選擇北京市后點擊查詢按鈕，搜索結(jié)果即為北京市已開通門診直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　路徑2:可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站(fuwu.nhsa.gov.cn)跨省異地就醫(yī)查詢版塊查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)。進入版塊，左下角點擊“跨省門診費用直接結(jié)算試點查詢”，選擇“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”檢索。可選擇省份、統(tǒng)籌地區(qū)或定點醫(yī)藥機構(gòu)名稱等不同條件進行查詢，“開通情況”為“已開通”，說明該定點醫(yī)藥機構(gòu)可正常提供門診直接結(jié)算服務(wù);“開通情況”為“內(nèi)部測試”，說明該定點醫(yī)藥機構(gòu)正在真實業(yè)務(wù)環(huán)境開展內(nèi)部測試，暫時無法提供門診直接結(jié)算服務(wù)。

　　路徑3:下載并打開“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，點擊首頁“異地就醫(yī)”按鈕，進入異地就醫(yī)頁面，點擊“門診查詢”按鈕，進入“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”，可選擇北京市或者搜索欄內(nèi)輸入定點醫(yī)藥機構(gòu)的名稱，即可查看我市可提供門診直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)。

　　問題四：異地參保人員在京門診直接結(jié)算醫(yī)療類別有哪些?

　　答：目前我市可為異地參保人員提供普通門(急)診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

　　問題五：異地參保人員在京門診直接結(jié)算的報銷待遇如何掌握?

　　答：您在我市可門診直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍);醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

　　問題六：異地參保人員在京門診直接結(jié)算出現(xiàn)報錯怎么辦?

　　答：門診直接結(jié)算工作尚處于試運行階段，系統(tǒng)建設(shè)等工作都在不斷完善和優(yōu)化中，您就醫(yī)過程中可能會出現(xiàn)無法直接結(jié)算的情況，如無法完成直接結(jié)算，本次就醫(yī)費用按原有報銷渠道解決。