為持續(xù)提升疑難骨關(guān)節(jié)疾病診療水平，優(yōu)化康復(fù)評估與治療方案，2025 年 6 月 9 日下午，望京醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)二科在示教室舉行了一場深入的骶髂關(guān)節(jié)病例研討會。望京醫(yī)院原院長高景華受邀出席，李玲慧副主任醫(yī)師進(jìn)行病例匯報，張清副院長、醫(yī)務(wù)處張茗副處長及臨床科室王尚全、何海軍、馮敏山、金哲峰、程桯、董繼革主任醫(yī)師積極參與討論。

會議聚焦一例復(fù)雜的骶髂關(guān)節(jié)紊亂病例，圍繞診斷合理性、評估方法、功能診斷內(nèi)涵、治療效果及機(jī)制探討等核心問題展開了熱烈而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摗?br/>

高院長首先強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的嚴(yán)謹(jǐn)性，指出需結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀，進(jìn)行更全面的鑒別診斷，明確骶髂關(guān)節(jié)癥狀與腰椎問題之間的關(guān)聯(lián)性，特別是考慮到腰神經(jīng)對骶尾部感覺的支配作用。

針對骨科查體操作，高院長提出了精準(zhǔn)性質(zhì)疑。他指出，在骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜的特定動作下，理論上雙肩無法保持平行。若查體發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，則需高度審視查體過程的準(zhǔn)確性與合理性，這關(guān)乎診斷的基礎(chǔ)。

會議重點討論了康復(fù)評估環(huán)節(jié)：一是評估工具的有效性，所用儀器是否公認(rèn)、其結(jié)果能否作為醫(yī)保收費依據(jù)、如何在合規(guī)前提下探索應(yīng)用等問題；二是觸診評估的客觀化，如何更科學(xué)地量化評估肌肉（如臀中肌、臀大肌）緊張度；三是肌肉評估的核心地位，會議一致認(rèn)為，全面、準(zhǔn)確的肌肉功能評估是診斷和康復(fù)的關(guān)鍵，當(dāng)前評估存在提升空間；四是構(gòu)建康復(fù)評估體系：專家們特別指出，不能簡單套用臨床醫(yī)學(xué)檢查模式。應(yīng)減少臨床檢查比重，增加康復(fù)特色評估內(nèi)容，逐步構(gòu)建運動醫(yī)學(xué)二科獨有的、以功能為導(dǎo)向的康復(fù)評估體系。

“功能診斷”是康復(fù)的核心，高院長及各位專家對此問題展開深入探討：一是“骨盆前傾”等描述是否構(gòu)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓δ茉\斷；二是在運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功能診斷的同時，亟需明確中醫(yī)康復(fù)理念下的功能診斷框架。這需要結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典理論（如“五體理論”中的骨、脈、筋、肉失調(diào)，“十二經(jīng)筋”理論等），精準(zhǔn)定位功能障礙的本質(zhì)，為后續(xù)融合中西醫(yī)療法提供理論支撐。

針對病例中治療后核心肌群肌力恢復(fù)不理想的問題，引發(fā)深度反思，與會人員對恢復(fù)機(jī)制進(jìn)行探討。董繼革主任對討論結(jié)果進(jìn)行了補充，患者疼痛可能主要為炎癥性；需完善骶髂關(guān)節(jié)不同體位疼痛檢查記錄；當(dāng)前評估最大短板在于缺乏量化數(shù)據(jù)支撐（如標(biāo)準(zhǔn)化的肌肉力量分級量表、功能量表評分）。建立完善的量化評估體系是客觀評價療效、指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。

會議深入探討了骶髂關(guān)節(jié)疼痛、骨盆傾斜與肌肉力量不足之間的復(fù)雜關(guān)系：究竟是肌肉無力導(dǎo)致關(guān)節(jié)問題，還是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)問題引發(fā)肌肉功能障礙？厘清這一功能障礙的核心機(jī)制，對制定精準(zhǔn)、有效的個體化康復(fù)方案至關(guān)重要。高景華院長的參與為這一討論提供了更廣闊的視角，引導(dǎo)專家們從多維度深入剖析疾病機(jī)制。

本次骶髂關(guān)節(jié)病例研討會，不僅是對一例疑難病例的深度剖析，更是對運動醫(yī)學(xué)二科診療理念、評估體系、康復(fù)路徑的一次重要檢視和提升。高院長的寶貴經(jīng)驗和專業(yè)見解，為科室發(fā)展提供了重要的指導(dǎo)和借鑒。科室將聚焦精準(zhǔn)評估、中西醫(yī)融合、量化規(guī)范和機(jī)制研究，持續(xù)優(yōu)化診療流程，致力于為患者提供更科學(xué)、更規(guī)范、更有效的骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)服務(wù)，推動我院運動醫(yī)學(xué)康復(fù)水平再上新臺階。