2024年8月21日，河北唐山一男子因車禍外傷致高位截癱，患者于車禍后當即出現(xiàn)四肢活動困難（雙上肢及雙下肢肌力為0級、雙手握力0級；注：人體正常肌力為5級）、軀干感覺減退（兩乳突連線以下失去感覺）、早期小便失禁后潴留、呼吸輕度困難等癥狀，當?shù)睾唵翁幚砗蟀Y狀未見好轉；經(jīng)多方打聽、同行推薦至望京醫(yī)院脊柱二科手術治療。患者經(jīng)120救護車經(jīng)歷3小時長途轉運，于8月22日下午16:30轉至我科后，在楊克新主任帶領組織下，我科馮敏山主任醫(yī)師及尹遜路副主任醫(yī)師在剛完成一臺長節(jié)段脊柱內(nèi)固定手術（L3-S1）尚未休息的情況下，立即投入到該患者的救治中。我科立即啟動急診創(chuàng)傷綠色通道。經(jīng)X線、CT及MRI等檢查后，患者診斷為頸脊髓中央損傷綜合征、脊髓變性、脊髓型頸椎病、高位截癱、胸腔積液、雙腎挫傷、尿潴留。

經(jīng)院內(nèi)MDT（多學科聯(lián)合診療）團隊創(chuàng)傷骨科（史長龍）、普外科（哈廣濤）、神經(jīng)外科（王平）、神經(jīng)內(nèi)科（張帥）、呼吸科（張立春）、影像科以及手術麻醉科（張志軍）多學科會診后認為：考慮患者病情危重，遵循脊髓急性損傷黃金24-48小時內(nèi)手術治療利于遠期功能恢復的指南建議，早期行急診手術。

圖1  患者術前頸椎MRI示C3/4節(jié)段脊髓變性明顯

 圖2 術前楊克新主任、滕廣飛主治醫(yī)師與患者家屬溝通病情、風險和治療方案

在楊克新主任、馮敏山及孫武主任醫(yī)師主持下，尹遜路副主任醫(yī)師及全科進行會診討論，最終由楊克新主任決定當日進行夜間急診手術，行“C3-4前路椎間盤髓核摘除、椎管擴大減壓、植骨融合內(nèi)固定術”。由馮敏山、尹遜路、滕廣飛主刀，在麻醉科徐惠青主任、張志軍副主任醫(yī)師，手術室護士關美玉、李雯嘉鼎力協(xié)助下，經(jīng)過2小時的救治，于8月23日凌晨1點手術順利完成，為患者康復爭取了寶貴的時間。術后患者意識已清醒，各項生命體征平穩(wěn)，安返病房。

圖3 馮敏山主任醫(yī)師帶領手術小組術中操作詳情

圖4  患者頸椎術后X-Ray片

 術后第三天起，在我院康復醫(yī)師（石巖）等團隊指導下協(xié)助患者功能康復。截止至發(fā)稿（術后第12天，今日出院），患者呼吸功能正常、四肢及軀干感覺功能恢復正常，四肢肌力明顯恢復（雙下肢肌力5級、雙上肢肌力4級、左手握力3級、右手握力2級），大小便功能恢復正常。患者及家屬對手術及搶救過程十分滿意，對醫(yī)院與醫(yī)生的敬業(yè)精神和專業(yè)態(tài)度充分贊許。

圖5  患者術后第12天出院時對望京醫(yī)院高度贊揚并與醫(yī)護合影

中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院黨委、院領導多年來一直重視急危重癥診治及多學科協(xié)作互助能力建設，本次危重高位截癱患者救治行動充分展現(xiàn)了望京醫(yī)院強大的應急多學科合作能力及骨科危重癥救治水平，是我院創(chuàng)傷綠色通道醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展的成果和生動展現(xiàn)。