2024年1月27日下午，患者季阿姨由家屬攙扶著進(jìn)入我院眼科診室，經(jīng)過問診，我們了解到，患者在1月25日夜間外出回家后突發(fā)視力下降，遮蓋單眼后發(fā)現(xiàn)，左眼完全看不清楚眼前的事物，立即打電話給了兒女，連夜被家屬從房山接到了我院眼科。老人視力突然喪失，病情嚴(yán)重，情況緊急，我立即對老人的眼部進(jìn)行檢查，老人左眼：光感，眼底檢查，視網(wǎng)膜灰白水腫，黃斑部呈櫻桃紅。很明顯：老人患了眼科最緊急的視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（central retinal artery occlusion,CRAO）。

CRAO是眼科的常見急癥之一，是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈發(fā)生阻塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血、梗死，嚴(yán)重?fù)p害視力的眼底病變，相當(dāng)于一種急性缺血性中風(fēng)，是進(jìn)一步的腦血管和心血管的預(yù)兆。CRAO是一種急癥，有效治療時(shí)間窗很短，僅在90分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)。季阿姨剛發(fā)病時(shí)沒有重視，從發(fā)病到開始就診耽誤了整整2天，錯(cuò)過了黃金治療時(shí)間，造成了不可逆的視力損傷。

兩天來，家屬焦急的帶著老人輾轉(zhuǎn)走了三、四家專科醫(yī)院，但醫(yī)生看過眼底后都搖了搖頭，遺憾的說“看的太晚了，我這里已經(jīng)沒有好辦法了”。老人很失望，家屬很著急，抱著最后一線希望，他們來到了望京醫(yī)院眼科。科室從創(chuàng)科之初一直秉承中西醫(yī)結(jié)合理念救治眼病，是北京市中醫(yī)局3+3薪火傳承項(xiàng)目“唐由之名中醫(yī)望京醫(yī)院工作站”的建設(shè)單位，以中西醫(yī)結(jié)合治療各種疑難眼病，如視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈阻塞，視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮、葡萄膜炎等見長。

季阿姨來到望京醫(yī)院眼科后，眼科主任周尚昆組織科內(nèi)會(huì)診后說“CRAO作為眼科的急重疑難眼病，雖然從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)過去48小時(shí)了，但是我們不能放棄，老人還有很多年的路要走，我們要充分發(fā)揮中西優(yōu)勢，全力挽救患者視力”。在周尚昆主任帶領(lǐng)下，望京醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了細(xì)致而全面的救治工作。科室在疏通血管，改善眼底微循環(huán)過程中，通過眼底熒光素血管造影檢查進(jìn)一步明確了診斷，評(píng)估了季阿姨眼底血管缺血情況以及栓塞程度；通過頸動(dòng)脈超聲、血沉、凝血功能等檢查我們發(fā)現(xiàn)季阿姨的高血壓、冠心病存在長期的不規(guī)律用藥所導(dǎo)致的頸動(dòng)脈斑塊及血流動(dòng)力學(xué)異常；通過心內(nèi)科的會(huì)診調(diào)整了內(nèi)科藥物使用方案。中醫(yī)方面，采取針灸、補(bǔ)氣養(yǎng)血通絡(luò)中藥、眼球按摩及活血化瘀藥物導(dǎo)入等治療。一周后，季阿姨的視力從光感擴(kuò)大到眼前指數(shù)，又從眼前指數(shù)提升到0.02，雖然視力沒能完全恢復(fù)，但和治療前相比已經(jīng)是質(zhì)的飛躍，每次查房，老人都激動(dòng)的拉著我的手說“謝謝咱們望京醫(yī)院眼科，是你們使我重見光明”。作為望京醫(yī)院眼科人我們感到很欣慰，雖然平時(shí)工作很辛苦，但看到病人一天天康復(fù)，大家感覺到發(fā)自內(nèi)心的自豪和滿足。

望京醫(yī)院眼科小知識(shí)

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞有哪些癥狀？

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的主要表現(xiàn)為單眼的無痛性急劇視力下降至指數(shù)甚至無光感，部分患者會(huì)有先兆癥狀，如無痛性一過性失明，數(shù)分鐘后可緩解。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是如何發(fā)生的？

導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管發(fā)生阻塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的改變和血栓形成，以及從外部壓迫血管等。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)層營養(yǎng)的唯一來源。由于該動(dòng)脈屬于終末動(dòng)脈，分支間無吻合，一旦發(fā)生阻塞，神經(jīng)上皮層內(nèi)層血供中斷，引起急性缺血，從而導(dǎo)致眼球無痛性急劇視力下降甚至喪失光感，此前可有一過性視力喪失并自行恢復(fù)的病史。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞僅僅是眼睛的問題嗎？

部分視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是由全身因素導(dǎo)致的，例如心臟病、頸動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血液疾病等等都可以引發(fā)該病，因此醫(yī)生常常會(huì)建議視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的患者去進(jìn)行心臟、頸動(dòng)脈等部位的檢查。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是如何防治呢？

1、規(guī)律生活，保證充足睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，適度即可，避免過度疲勞、精神緊張、劇烈活動(dòng)及各種不良刺激。

2、保持良好的用眼習(xí)慣，不可揉眼，保持眼部清潔，預(yù)防感染。3、如有糖尿病和高血壓，則進(jìn)食糖尿病飲食和低鹽低脂飲食。注意合理配餐，注意營養(yǎng)均衡，少量多餐，避免過飽，禁食咖啡、濃茶等刺激性食物，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，戒除煙酒，遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，如果出現(xiàn)陣發(fā)性黑矇、視力下降應(yīng)立即就醫(yī)。

健康提示：在日常生活中，如果出現(xiàn)眼前黑霧或波紋、視物模糊、視力在短時(shí)間內(nèi)無痛性驟降、一過性失明等情況，應(yīng)警惕為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的前兆。若是出現(xiàn)以上癥狀以及突然出現(xiàn)視力急劇下降，務(wù)必第一時(shí)間到附近醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，造成難以挽回的視力損傷。

望京醫(yī)院眼科專家出診時(shí)間

周尚昆主任醫(yī)師

周一、周二、周三、周四上午

胡愛華主任醫(yī)師 

周二、三、五上午、周四全天

李成武副主任醫(yī)師

周三、五下午、周六全天

包銀蘭副主任醫(yī)師

周一下午、周五上午、周二、周四、周日全天。