今年政府工作報(bào)告提出，要加強(qiáng)老年用品和服務(wù)供給，大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。

年初國辦發(fā)布的《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》中提及，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)；推動建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)；推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)、資源共享等。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與老年服務(wù)密切相關(guān)。老年人疾病防治學(xué)科應(yīng)如何發(fā)展？醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)又該做哪些“適老化”改造？全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院黨委書記李浩在接受北京青年報(bào)記者專訪時，表達(dá)了自己的觀點(diǎn)。

醫(yī)院老年病科在全國范圍內(nèi)供小于求

北青報(bào)：

您認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年病科的必要性是什么？

李浩：

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與老年服務(wù)密切相關(guān)，主要表現(xiàn)三個方面：老年疾病的預(yù)防和治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以及老年照護(hù)。從目前來看，疾病的預(yù)防和治療是我們作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的職責(zé)。

老年人疾病有著自己的特征，設(shè)立專門的科室，才能便于及早干預(yù)、精準(zhǔn)施治。一方面，老年人疾病多是綜合性疾病，僅憑病征去單一科室診治，未必能獲得良好的療效；另一方面，老年病的病程發(fā)展與衰老密切相關(guān)，必須考量老年人自身身體狀況，進(jìn)行更科學(xué)的研判。這也衍生出，老年病的治療、用藥需先經(jīng)過綜合評估，才能盡量避免失治、誤治。

所以，在人口老齡化的當(dāng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專門的科室服務(wù)于老年群體，是一件非常必要的事情。

北青報(bào)：

據(jù)您了解，目前全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院在老年病科方面的建設(shè)是什么狀況？

李浩：

在我國，老年病學(xué)科發(fā)展起步較晚，目前老年病科在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開設(shè)、床位數(shù)的設(shè)置，遠(yuǎn)遠(yuǎn)供小于求。隨著老齡人口的增加，這樣的需求會進(jìn)一步擴(kuò)大。

不過，近年來，國家層面已陸續(xù)出臺文件，促進(jìn)解決老年病防治和科室設(shè)置問題。其中的目標(biāo)包括：到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。各中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)置老年病科并作為獨(dú)立科室進(jìn)行建設(shè)和管理，二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科床位數(shù)原則上不低于20張，三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科床位數(shù)原則上不低于30張。

我也相信，伴隨著支持文件的陸續(xù)落地，老年病專科的設(shè)立可以跟上我國人口變化帶來需求激增的速度。

醫(yī)護(hù)需要成為具備一技之長的“多面手”

北青報(bào)：

老年病科的設(shè)立對醫(yī)護(hù)人員提出了哪些新的要求？

李浩：

正是基于老年病的復(fù)雜性，這一學(xué)科需要不同專業(yè)的醫(yī)生形成合力。以望京醫(yī)院今年開設(shè)的老年病科為例，由來自急診科、綜合科、ICU、脾胃科等科室的醫(yī)生組成新的團(tuán)隊(duì)。對于醫(yī)生而言，在有專門科室的一技之長基礎(chǔ)上，還需要具備多種學(xué)科綜合知識的儲備，成為“多面手”。所以老年病科對醫(yī)生和整體團(tuán)隊(duì)的綜合能力都提出了更高的要求。

前面所提到的老年患者綜合評估，也是這個科室建設(shè)中很重要的一部分。它包括疾病狀態(tài)評估、用藥狀況評估、其他身體特點(diǎn)評估等。這也需要專業(yè)的人來做。

此外，對護(hù)士的要求，也需要其具備針對老人這一特殊群體及老年病特征進(jìn)行護(hù)理的專業(yè)技能。

北青報(bào)：

來自不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)進(jìn)入新的科室后，如何適應(yīng)崗位需求？

李浩：

各科室的醫(yī)護(hù)匯聚過來后，都需要通過臨床進(jìn)修獲得更綜合的知識。例如，做老年用藥評估的，也需要具備應(yīng)急搶救能力。但在培養(yǎng)綜合能力的同時，也應(yīng)有自己的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)，掌握單項(xiàng)優(yōu)勢。

北青報(bào)：

目前與老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的人才培養(yǎng)是什么模式？

李浩：

國內(nèi)高等院校的老年病學(xué)科發(fā)展整體起步較晚，在中醫(yī)藥院校更是如此。所以目前在崗的老年病科醫(yī)生，多是從院校畢業(yè)從事不同專科工作后，匯集到一起的。他們有著良好的專科基礎(chǔ)知識儲備，再接受半年到一年的培訓(xùn)，就可以勝任工作。這也是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對老年病科比較高效的人才培養(yǎng)模式和路徑。

同樣的問題也存在于護(hù)士崗位。雖然院校護(hù)理專業(yè)已開設(shè)針對老年病的分支，但進(jìn)入臨床后也需要針對老年病人的特點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，更好地適應(yīng)崗位需求。

從全國范圍來看，二、三甲大型醫(yī)院已開始加緊對老年病科的探索和建設(shè)。今后，通過醫(yī)聯(lián)體模式，將成功經(jīng)驗(yàn)復(fù)制到下一級醫(yī)院直至社區(qū)，可完成學(xué)科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自上而下的建立。

可喜的是，近年來隨著國家支持力度加大，更多的高等院校和職業(yè)院校開設(shè)了老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才也已作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。他們的加入可以大大縮短臨床培訓(xùn)的周期，是非常值得期待的。

“一站式”就醫(yī)體驗(yàn)還需配套政策支持

北青報(bào)：

除了建立老年病專科，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有哪些舉措可以促成建立老年友善型醫(yī)院？

李浩：

我國一直在推進(jìn)老年友善醫(yī)院的建設(shè)，目的就是為了改善老年人的就醫(yī)體驗(yàn)，三甲醫(yī)院更是建設(shè)的重點(diǎn)。不過，從目前情況來看，老年人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)還有很多的障礙和不足，包括硬件和軟件兩方面。

硬件方面，比如，無障礙通道、綠色通道的設(shè)置，便于老年人識別的標(biāo)志標(biāo)識，這都是我們需要改善的地方。

針對老年病科室地點(diǎn)的選擇，要縮短診室與檢查、化驗(yàn)及治療科室的距離，盡最大努力實(shí)現(xiàn)“一站式就診”。

軟件方面，則與人緊密相關(guān)。比如網(wǎng)上預(yù)約掛號給老年人看病帶來新的不便，我們需要通過預(yù)留號源、綠色導(dǎo)診等方式解決。前面提到的，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的跟進(jìn)，同樣屬于軟件支持的重要內(nèi)容。

北青報(bào)：

讓老年人獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)，還需要哪些要素支撐？

李浩：

老年友好型醫(yī)院的建立，責(zé)任不僅在醫(yī)院，還需要國家政策保障，多部門通力合作。

比如，由高層出臺量化的“適老”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠按規(guī)范統(tǒng)一推進(jìn)；針對老年病，制定相應(yīng)的服務(wù)定價機(jī)制、建立統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；還有國家醫(yī)保政策對老年病專科的支持等等。當(dāng)這些配套措施都能有效銜接醫(yī)療服務(wù)中的各個環(huán)節(jié)時，老年人看病的體驗(yàn)就能大大改善。

除此之外，還有一塊很重要的內(nèi)容，是社會科普。只有通過宣傳，讓更多的老年人及其家屬知曉老年病起病隱匿、多病共存、進(jìn)展迅速等特征，對老年病科就診有一定了解，才能避免延誤患者治療。

養(yǎng)老照護(hù)深層次對接醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓老人“過得好”

北青報(bào)：

養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)聯(lián)日漸緊密，您覺得目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)聯(lián)動存在什么樣的問題？

李浩：

目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)已配備相應(yīng)的醫(yī)生和護(hù)理人員，他們除關(guān)注普通疾病外，更主要的工作是承擔(dān)急癥狀態(tài)下，老年病人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送的急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作。礙于知識技能限制，他們對老年人身體綜合性評估、慢性病長效診治的專業(yè)性還難以完全滿足需求。

北青報(bào)：

您覺得機(jī)構(gòu)之間還可以有哪些“適老化”改造？

李浩：

老年人慢性病、綜合疾病的治療，往往需要諸如醫(yī)院老年病科的專業(yè)人員提供專業(yè)的評估及方案，這實(shí)際上是養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)中更長期的一個需求點(diǎn)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在早期對患者病情進(jìn)行干預(yù)，老年人將獲得更規(guī)范的診斷和治療。

所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動不應(yīng)只停留在急救層面，與醫(yī)院老年病科的有效對接，能真正滿足老年人“過得好”的心理預(yù)期，它也將勢必成為一個新的發(fā)展方向。