新突破

2024年1月26日，我院外科完成首例腹腔鏡下脾臟切除術(shù)。患者男性，42歲，自述1周前受涼后口服布洛芬緩釋膠囊、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、阿莫西林膠囊3天后夜間突發(fā)上腹部劇烈疼痛、燒心，伴惡心嘔吐，腹部脹滿不適，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮“腸胃炎”，給予抗炎治療后癥狀逐漸減輕，但持續(xù)上腹痛，兩脅肋部脹痛，后背部酸脹仍非常明顯，自測(cè)體溫37.3℃，來(lái)我院脾胃病（消化）科就診入院。患者既往體健。入院后行上腹CT示：胰腺尾部略顯飽滿，脾臟見片狀低密度影，考慮脾梗死可能。脾胃病（消化）科請(qǐng)外科會(huì)診，考慮患者為脾梗死，而且范圍較大。建議轉(zhuǎn)入外科行脾切除術(shù)。轉(zhuǎn)入后，外科劉全新主任、吳增安教授仔細(xì)閱片，考慮患者梗死范圍大，癥狀明顯，年齡輕，為了促進(jìn)患者快速康復(fù)，決定挑戰(zhàn)難度，嘗試在腹腔鏡輔助下行脾切除術(shù)。劉主任帶領(lǐng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)耐心細(xì)致操作，完成了我院首例腹腔鏡下脾切除術(shù)，術(shù)后病人恢復(fù)順利，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者術(shù)前CT

術(shù)中腹腔鏡下情況

術(shù)中術(shù)者操作情況

傳統(tǒng)開腹脾切除手術(shù)需要在患者上腹部切開長(zhǎng)約15～20厘米切口，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。腹腔鏡下脾切除手術(shù)只需要在病人腹壁打4個(gè)孔，痛苦小、恢復(fù)快。該術(shù)式為四級(jí)高難度手術(shù)，脾臟血供豐富，周圍血管情況復(fù)雜，術(shù)中一旦出血不易控制，干擾腔鏡手術(shù)視野。處理脾臟周圍韌帶及脾蒂血管時(shí)，需要極為精準(zhǔn)的操作，不僅要求術(shù)者具備扎實(shí)的手術(shù)功底，嫻熟的微創(chuàng)操作技術(shù)，更需要細(xì)心、耐心以及過(guò)硬的心理素質(zhì)。

該患者術(shù)后傷口恢復(fù)情況與常規(guī)開腹手術(shù)傷口對(duì)比

該手術(shù)開創(chuàng)了我院外科微創(chuàng)手術(shù)先例，是我院外科微創(chuàng)手術(shù)治療的新突破。近一年來(lái)外科在微創(chuàng)手術(shù)方面取得了巨大進(jìn)步，開展了膽道鏡技術(shù)及膽道取石技術(shù)：包括雙鏡聯(lián)合膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)（LCBDE）、雙鏡聯(lián)合膽總管切開取石1期縫合術(shù)；開展了急診及復(fù)雜情況下的腹腔鏡膽囊切除術(shù)；腹腔鏡保膽取石術(shù)；還開展了腹腔鏡輔助下結(jié)直腸腫物切除術(shù)、腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、脾破裂的縫合保脾等技術(shù)。這些新技術(shù)的開展標(biāo)志著我院外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階！既拓展了外科業(yè)務(wù)水平，也贏得了患者的認(rèn)可，為我院高質(zhì)量發(fā)展助力。

患者兩次開腹手術(shù)史，此次膽囊化膿壞疽急性炎癥于我科行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

患者膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，于我科行雙鏡聯(lián)合膽囊切除+膽總管切開取石+膽總管I期縫合術(shù)