日前，2023年兩院院士增選結(jié)果揭曉，新當(dāng)選中國(guó)工程院院士的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院教授朱立國(guó)，闖出了一條中醫(yī)骨傷崛起之路——

無(wú)影燈下，髓核鉗、骨膜剝離器、持針鉗等高端器械一字排開(kāi)，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，一臺(tái)高精尖的頸椎手術(shù)正在進(jìn)行。在與手術(shù)室相隔不遠(yuǎn)的中醫(yī)診室里，醫(yī)生憑借中醫(yī)正骨手法，也解決了很多頸椎病患者的燃眉之急。

這兩個(gè)場(chǎng)景的對(duì)比，折射出中醫(yī)骨傷科發(fā)展曾經(jīng)面對(duì)的迷茫陣痛：中國(guó)骨科的發(fā)展，是否只能追求“高大上”的手術(shù)？以手法見(jiàn)長(zhǎng)的中醫(yī)骨傷科是否只能夾縫求存？如何在保留中醫(yī)特色的同時(shí)又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌？

撥開(kāi)重重迷霧，年輕的朱立國(guó)找尋到了“中國(guó)式骨傷科”發(fā)展的方向——做“該做的手術(shù)”，不做“想做的手術(shù)”。即能用中醫(yī)治療解決的骨科問(wèn)題，就不選擇手術(shù)治療。

此后幾十年，在全球以西方醫(yī)學(xué)為主流的骨科世界中，朱立國(guó)憑借“俠骨丹心”闖出了一條中醫(yī)骨傷崛起之路，讓中醫(yī)骨傷屹立于世界醫(yī)學(xué)之林。

一副俠骨 

矢志“中國(guó)式骨傷科”發(fā)展

“朱立國(guó)的身上有點(diǎn)俠氣。這種俠氣，有點(diǎn)像金庸小說(shuō)《天龍八部》里面的蕭峰，果敢、堅(jiān)毅，符合人們對(duì)骨科大夫的一貫印象。”朱立國(guó)的老師，全國(guó)名中醫(yī)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員孫樹(shù)椿這樣評(píng)價(jià)朱立國(guó)面臨人生選擇時(shí)的勇氣。

1983年，孫樹(shù)椿做完一例腰椎手術(shù)后，決定放下手術(shù)刀，一心一意研究中醫(yī)骨傷手法。這個(gè)決定，讓當(dāng)時(shí)追求“高大上”手術(shù)的骨傷科為之震動(dòng)。1984年，朱立國(guó)到中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所工作。之后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，受到老師的影響，讓這個(gè)原來(lái)只想做高端手術(shù)的小伙兒開(kāi)始研究“動(dòng)靜結(jié)合”“筋骨并重”“內(nèi)外兼治”等中醫(yī)骨傷治療理念。

“那時(shí)，中國(guó)骨科以手術(shù)為主，放下手術(shù)刀，是一個(gè)非主流的決定，要面臨著巨大的壓力，但是他扛住了壓力并做出了開(kāi)創(chuàng)性的成果。”孫樹(shù)椿從朱立國(guó)堅(jiān)定的眼神里看到了中醫(yī)骨傷科傳承的希望。

1997年，中國(guó)中醫(yī)研究院將骨傷科研究所、北京針灸骨傷學(xué)院骨傷系、北京針灸骨傷學(xué)院附屬醫(yī)院3家機(jī)構(gòu)合并，組建了望京醫(yī)院。這一年，朱立國(guó)在脊柱科擔(dān)任副主任。

望京醫(yī)院成立后，朱立國(guó)先后擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)助理、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、黨委書記。“手術(shù)現(xiàn)代化，中醫(yī)有特色”的辦院理念為朱立國(guó)實(shí)現(xiàn)“中國(guó)式骨傷科”的夢(mèng)想提供了廣闊平臺(tái)。

2000年，在北京市一次醫(yī)療事故鑒定會(huì)上，來(lái)自北京市各大醫(yī)院的骨科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)專家論證一例頸椎病患者經(jīng)頸椎正骨手法治療后出現(xiàn)頭暈、惡心、視力模糊等癥狀的案例。

會(huì)上，一位知名的骨科老專家向朱立國(guó)提出疑問(wèn)：中醫(yī)骨傷科手法有無(wú)規(guī)范、安全性到底怎么樣？朱立國(guó)略帶遺憾地表示，還未有客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

這次會(huì)議給朱立國(guó)留下了深刻的印象，也讓他意識(shí)到，傳統(tǒng)手法操作面臨難以重復(fù)、難于量化、存在安全風(fēng)險(xiǎn)、培訓(xùn)效率低等瓶頸問(wèn)題，僅靠現(xiàn)有路徑，很難傳承和創(chuàng)新。

此后二十年，朱立國(guó)率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)解決了中醫(yī)正骨手法規(guī)范、安全、有效與傳承的瓶頸問(wèn)題，以及骨與關(guān)節(jié)退行性疾病復(fù)發(fā)率高的臨床難題，創(chuàng)立了中醫(yī)正骨手法研究新體系、傳承新模式，形成了骨與關(guān)節(jié)退行性疾病治療新方案、新方藥。

“同時(shí)掌握現(xiàn)代西醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷、治療方法，并且保持中醫(yī)特色。”這是朱立國(guó)對(duì)團(tuán)隊(duì)科研人員的一貫要求。

一片丹心 

讓中醫(yī)骨傷守護(hù)群眾健康

“中醫(yī)骨傷科最大的優(yōu)勢(shì)之一就是外治法，中醫(yī)骨傷的外治法十分豐富，包括正骨、小針刀、夾板、功能鍛煉、外洗藥。”朱立國(guó)表示，小夾板因?yàn)槠潇`活輕便，在抗震救災(zāi)中發(fā)揮著重要作用。

2008年5月12日，在四川汶川地震災(zāi)區(qū)，一襲白衣的朱立國(guó)在6.4級(jí)的余震中為骨折的傷員進(jìn)行小夾板固定。

沒(méi)有止血鉗，沒(méi)有麻醉和消毒設(shè)備。在簡(jiǎn)陋條件下，運(yùn)用中醫(yī)小夾板技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)讓大量閉合性四肢骨折傷員得到有效的治療。

6月3日，朱立國(guó)再次趕赴災(zāi)區(qū)，牽頭制訂了有關(guān)骨折康復(fù)、截肢術(shù)后治療以及截癱患者康復(fù)等地震常見(jiàn)骨傷科疾患的中醫(yī)診療方案，為災(zāi)區(qū)骨傷傷員后期治療和康復(fù)提供了科學(xué)指導(dǎo)和保障。

2010年青海玉樹(shù)地震以及2013年四川雅安地震后，在朱立國(guó)主導(dǎo)下，專家組注重發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合骨傷科的特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)大部分傷員采用了手法復(fù)位、小夾板固定、中藥治療，取得了良好的療效。

小夾板固定技術(shù)在抗震救災(zāi)中的應(yīng)用，讓朱立國(guó)更深刻地感受到中醫(yī)骨傷科的強(qiáng)大生命力。

為了將手法治療更好地應(yīng)用于臨床，朱立國(guó)團(tuán)隊(duì)通過(guò)頸椎旋提手法新技術(shù)的創(chuàng)立，構(gòu)建了“規(guī)范創(chuàng)新—安全評(píng)估—循證評(píng)價(jià)—機(jī)理解析”為一體的中醫(yī)正骨手法現(xiàn)代化研究新體系。

朱立國(guó)介紹，中醫(yī)正骨過(guò)程是恢復(fù)頸椎的生理狀態(tài)，旋提手法改變了以往的側(cè)方發(fā)力，讓患者旋轉(zhuǎn)、屈曲、再旋轉(zhuǎn)，醫(yī)生給一個(gè)預(yù)加載力然后快速向上提拉，從而達(dá)到正骨的效果。但這個(gè)力度使多少，何時(shí)給力，卻不是簡(jiǎn)單幾句話能說(shuō)明白的了。

如何更好地進(jìn)行手法規(guī)范傳承，實(shí)現(xiàn)可重復(fù)、可量化以及進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，提高其安全性和傳承效率？團(tuán)隊(duì)研制了智能化手法培訓(xùn)考核機(jī)器人，開(kāi)創(chuàng)了人機(jī)互動(dòng)的中醫(yī)正骨手法傳承新模式。

利用這個(gè)“機(jī)器人患者”，年輕的醫(yī)生學(xué)習(xí)頸椎旋提手法就有了量化的標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)器人右側(cè)瞳孔有高敏攝像頭，能隨著操作者指尖的指套感應(yīng)器，引導(dǎo)操作者將頸部調(diào)整到旋提手法要求的準(zhǔn)確位置。手法的實(shí)施過(guò)程電腦全程記錄，通過(guò)對(duì)牽引力、提拉力的詳細(xì)分析，瞬時(shí)判斷操作者手法實(shí)施的準(zhǔn)確與否，并提示手法過(guò)程中的不足之處。

目前，手法培訓(xùn)考核機(jī)器人作為新型教學(xué)工具引入7所中醫(yī)藥大學(xué)，并納入研究生系列教材，該研究獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

除了在頸椎手法方面，朱立國(guó)介紹，團(tuán)隊(duì)也對(duì)腰椎的相關(guān)手法進(jìn)行了研究，相信不久的將來(lái)也會(huì)有腰椎手法考核評(píng)價(jià)的“機(jī)器人”。

此外，朱立國(guó)還構(gòu)建了骨與關(guān)節(jié)退行性疾病綜合治療新方案，進(jìn)一步提升了臨床療效，有效解決了復(fù)發(fā)率高的臨床瓶頸問(wèn)題。研發(fā)了治療脊柱退行性疾病新方藥——益腎養(yǎng)髓方、補(bǔ)腎活血方以及治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的宣痹洗劑，并在此基礎(chǔ)上研制集中藥、手法、穴位刺激、功能康復(fù)為一體的膝骨關(guān)節(jié)炎綜合治療儀，醫(yī)工結(jié)合推動(dòng)了中醫(yī)特色療法智能化、工程化。

“老師常教導(dǎo)我們，科學(xué)研究是為患者服務(wù)的，在確定研究方向前必須要想一想，研究是否具有臨床價(jià)值，研究成果是否能服務(wù)臨床。”青年、朱立國(guó)的學(xué)生、望京醫(yī)院教授魏戌說(shuō)。

一腔熱血 

帶領(lǐng)中醫(yī)骨傷闖世界

2000年，全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì)為區(qū)分中、西醫(yī)骨科，將中醫(yī)定名為“骨傷”，西醫(yī)定名為“骨科”。朱立國(guó)認(rèn)為，雖然只有一字之差，但二者區(qū)分鮮明地突出了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)。

“中醫(yī)骨傷科的診斷和評(píng)價(jià)是和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相吻合的，其中的差別就在于中醫(yī)骨傷有自己的理論體系，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下有具體的治療方法，所以治療方法跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是有一定的區(qū)別的。在手術(shù)方面中醫(yī)骨傷科向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，在非手術(shù)方面也應(yīng)該積極發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)。”朱立國(guó)說(shuō)。

讓中醫(yī)骨傷走向世界，在世界醫(yī)學(xué)之林閃耀光芒，是朱立國(guó)的夢(mèng)想。因此，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌，與時(shí)俱進(jìn)，是中醫(yī)骨傷科發(fā)展的必由之路。

朱立國(guó)認(rèn)為，要讓世界更好地了解中醫(yī)骨傷科，就要用世界聽(tīng)得懂的語(yǔ)言闡明中醫(yī)治療的原理。

手法培訓(xùn)考核機(jī)器人的出現(xiàn)，幫助外國(guó)醫(yī)生更好地理解了手法操作技術(shù)。朱立國(guó)介紹，通過(guò)動(dòng)態(tài)捕捉技術(shù)，獲得了手法操作的運(yùn)動(dòng)力學(xué)參數(shù)。將旋提手法的力學(xué)參數(shù)與既往造成損傷的力學(xué)參數(shù)做對(duì)比發(fā)現(xiàn)，旋提手法的力學(xué)數(shù)值都是在安全范圍之內(nèi)，隨后，通過(guò)同步髓核內(nèi)壓力測(cè)量，進(jìn)一步證明了旋提手法能夠有效降低髓核內(nèi)壓力。

這些研究成果，讓世界看到了中醫(yī)手法的療效。

近年來(lái)，朱立國(guó)團(tuán)隊(duì)帶著手法操作技術(shù)在美國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)、日本等21個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行國(guó)際交流，推動(dòng)中醫(yī)骨傷科走向世界。

“在世界醫(yī)學(xué)之林，中醫(yī)骨傷應(yīng)有自己的一席之地。目前，中醫(yī)骨傷科在世界范圍內(nèi)的傳播還不夠廣，影響力還不夠大，中醫(yī)骨傷科發(fā)展仍需要更多后繼人才。”朱立國(guó)說(shuō)。