最近的耳鼻喉科門診上有許多患者被沒完沒了的“鼻塞、鼻涕、打噴嚏”困擾著，這種類似感冒的癥狀有時還伴有眼睛癢、咳嗽。這些朋友真的是得了感冒嗎?其實，他們還真不是得了感冒，而可能是得了過敏性鼻炎，那么這個病是怎么回事呢?要怎樣治療呢?

問1.什么是過敏性鼻炎?

答1：過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質(zhì)(主要是組胺)釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

通俗來說：就是有過敏體質(zhì)的人接觸過敏原之后，鼻腔粘膜出現(xiàn)的變態(tài)反應。典型的癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。變應性鼻炎是一個全球性健康問題，可導致許多疾病和勞動力喪失。

問2.季節(jié)性的過敏原是指什么?

答2：季節(jié)性過敏原與花粉有關(guān)，包括風媒授粉的牧草、樹、雜草及真菌芽孢，也就是我們常說的秋季的艾蒿、豚草等，春季的楊樹、柳樹等。因此，季節(jié)性過敏性鼻炎指每年的春、秋季節(jié)發(fā)作的過敏性鼻炎，也就是每年的春季4-6月份和秋季8-10月份。

問3：我原來一直沒有過敏性鼻炎，為什么今年突然就有了?

答3：過敏性鼻炎由基因和環(huán)境共同作用而誘發(fā)，并且可能由于所處環(huán)境中的非過敏物質(zhì)長期刺激鼻粘膜觸發(fā)其鼻腔反應，當然也會因為體質(zhì)突然變化從而引起的癥狀，比如妊娠和患有某種慢性消耗性疾病。環(huán)境和自身因素平衡失調(diào)是導致過敏發(fā)生的主要原因。今年北方雨水充沛，植物生長茂密，草籽濃度較以往有了顯著升高，這點可能也是過敏性鼻炎患者人數(shù)較往年增多和嚴重的原因之一吧。

問4：我出現(xiàn)過敏癥狀是不是免疫力下降了?

答4：中醫(yī)講究人體作為整體觀要各個器官相互協(xié)調(diào)，人體順應自然。當自身機體出現(xiàn)疾病打破這種平衡時，我們抵抗疾病的能力就變?nèi)趿耍鞣N慢性病自然而然就會找到我們，所以不除外這種可能性，增加免疫力要成為日后的生活重點。建議您在避開過敏原的基礎上進行適度鍛煉。或者服用益生菌等改變腸道菌群失調(diào)。

問5：過敏性鼻炎能不能根治?

答5：過敏性鼻炎可以作為慢性疾病進行管理。目前可以“根治”的類型是對單一塵螨過敏的常年性過敏性鼻炎，通過特異性免疫治療來改變過敏性鼻炎進程。當然療程也會很長，這是一種緩慢脫敏過程，根據(jù)過敏原嚴重程度可能需要3-5年時間。塵螨以外的變應原所引起的過敏性鼻炎以避免接觸過敏原、藥物治療、適當運動等方式進行控制癥狀，目前還沒有相應的脫敏劑生產(chǎn)。

問6：過敏性鼻炎有沒有根治的藥物，比如聽說打一針長效激素能夠管一年?對身體有影響嗎?

答6：如問題3中的回答，有可以根治的特異性免疫治療，但有些不正規(guī)的醫(yī)院使用長效激素，目前不是臨床推薦的治療方法，激素長期用藥的副作用有：股骨頭壞死、向心性肥胖、機會性感染等。

問7：為什么有的醫(yī)生說讓我家里勤通風，有的醫(yī)生又說勤通風會加重過敏癥狀，這是怎么回事兒?

答7：如果您的過敏原是存在于室內(nèi)，如塵螨、霉菌等，加強通風會降低室內(nèi)過敏原濃度，從而減輕您的過敏癥狀，但如果是室外過敏原，比如花粉，應季期勤通風反而會增加室內(nèi)的濃度，加重過敏癥狀。推薦使用新風系統(tǒng)和空氣凈化器。

問8：大夫說我不能吃某種蔬菜水果，但是我吃完好像沒有反應啊，這是怎么回事?

答8：過敏原結(jié)果顯示食物不耐受(過敏)，雖然您進食后沒有出現(xiàn)明顯的過敏反應，但您的鼻腔粘膜會出現(xiàn)高敏狀態(tài)，低濃度的刺激會讓您出現(xiàn)明顯的鼻部過敏癥狀，建議您少食或者不食該食物。同時還有些植物過敏的，和它同一種屬的植物，也是我們需要在發(fā)作期避免接觸的。比如秋季艾蒿，立秋后盡量少吃胡蘿卜、扁豆、芹菜等。

問9：為什么要做過敏原檢查?好像跟用藥沒大關(guān)系?

答9：過敏性鼻炎治療指南原則指出避免接觸過敏原是預防過敏性鼻炎最有效的方法，只有知道對什么過敏，才能有的放矢，躲避接觸，從而避免過敏性鼻炎癥狀出現(xiàn)。如果是春、秋兩季季節(jié)性過敏性鼻炎，需要在季節(jié)到來前兩周行鼻沖洗聯(lián)合鼻噴激素用藥，且持續(xù)用藥到季節(jié)結(jié)束，方可平穩(wěn)度過過敏季。有些患者僅是動物毛屑過敏，這樣的患者只要很好的避免接觸動物，就能達到根治的目的。

問10：為什么過敏持續(xù)時間長會長息肉，聽說做手術(shù)還會復發(fā)，那還有必要做手術(shù)嗎?

答10：過敏性鼻炎如若長期控制欠佳，鼻腔粘膜持續(xù)水腫，會出現(xiàn)鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎、哮喘等并發(fā)癥。所以控制不好的患者需要定期行電子鼻內(nèi)鏡檢查以排除上述疾病，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療。無論手術(shù)與否對患者來說都是代價最小的。慢性鼻竇炎伴(不伴)鼻息肉需要手術(shù)治療，手術(shù)的目的：1減緩癥狀，2保證藥物治療的有效性，所以手術(shù)是必需的。過敏患者常常出現(xiàn)血液中嗜酸細胞增高，并且鼻息肉病理常顯示息肉中嗜酸細胞較高比例，此類型的息肉術(shù)后復發(fā)概率較高。因此需要您定期隨訪，遵醫(yī)囑用藥，避免復發(fā)，而不是躲避手術(shù)。

問11：為什么去年我的過敏性鼻炎用點藥很快就好了，今年還是原來的藥物怎么不管用了?

答11：今年由于雨水量充足，空氣中的花粉濃度較往年高，是您癥狀控制欠佳的原因之一。并且，疾病是動態(tài)變化的，您是否嚴格遵照了過敏原情況進行避免接觸?往往認為主觀上沒有明顯癥狀了就是治愈的標準，這樣的觀點是錯誤的。臨床上需要結(jié)合其他客觀檢查，比如電子鼻內(nèi)鏡來觀察治療前后的變化，鼻腔深部的粘膜水腫是否已經(jīng)消退?所有這些都需要您及時就診，通過查問診的癥狀及病史、有效的檢查手段來明確診斷，從而給予個體化的精準治療，而不是完全照搬以往用藥方案。

問12：為什么要反復查過敏原，目的和意義是什么?

答12：過敏性鼻炎患者，建議定期(1-2年)行過敏原檢查，因為隨著時間和環(huán)境的改變，以及我們控制手段的使用，過敏的物質(zhì)會出現(xiàn)變化，尤其年齡較小的兒童患者。對于較多過敏物質(zhì)的患者，需要明確哪些是重點防護的，哪些是應季期應該避免的，這樣使我們的防護能夠有的放矢。只有明確知道過敏物質(zhì)，才能避免接觸，或者面對過敏物質(zhì)時，佩戴口罩也是曲線避免接觸過敏原。最后過敏原的篩查是我們判斷過敏性疾病控制滿意程度的客觀指標。

通過上面這些臨床常見的問題，不知道您是否對過敏性鼻炎有了初步的認識，又或者有了新的疑問呢?得了過敏性鼻炎不可怕，關(guān)鍵是要有正確的防護意識和治療意識，發(fā)作時請到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科及時就診。