為充分發(fā)揮國家中醫(yī)（骨傷）區(qū)域醫(yī)療中心服務(wù)平臺的功能和作用，8月16日下午，望京醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診中心連線南陽市中醫(yī)院（獨(dú)山院區(qū)）暨南陽市骨科醫(yī)院（以下簡稱南陽市骨科醫(yī)院），由中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)一科及南陽市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)中心主任張洪美教授再次主持進(jìn)行了一例遠(yuǎn)程會診，指導(dǎo)南陽市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)中心的臨床工作。

主管醫(yī)師病例匯報

張洪美主任遠(yuǎn)程指導(dǎo)

會診現(xiàn)場

【一般資料】

患者女性，67歲，主訴左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)后傷口皮膚破潰、滲出近1月。患者于2023年6月27日因“左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”行“左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁表面置換術(shù)”，于術(shù)后第8天出院，院外換藥，于術(shù)后14天在家拆線，后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)中下段兩處皮膚破潰、滲出，為進(jìn)一步治療來到南陽市骨科醫(yī)院。目前檢查：擠壓膝關(guān)節(jié)可見淡黃色不透明粘性液體從下方破潰處滲出，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)結(jié)果已出：耐甲氧西林球菌，對萬古霉素、利福平等敏感。

傷口外觀:

【張洪美主任會診意見】

患者單髁置換術(shù)拆線后皮膚出現(xiàn)竇道，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)有細(xì)菌并且藥敏結(jié)果已出，鑒于病史不超過一個月，早期膝關(guān)節(jié)感染診斷成立，屬于急性感染，首先要制動，另外傷口不閉合，容易繼發(fā)感染，建議立即復(fù)查X光片，如果無骨膜反應(yīng)，建議清創(chuàng)、清洗滑塊后放回、切除竇道、閉合傷口，保留假體。術(shù)后抗生素灌洗，敏感抗生素治療，一定要聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，其中要有一種殺菌藥，二聯(lián)或三聯(lián)，三聯(lián)時可以有一種抗厭氧菌的藥物。另外也可以考慮用VSD持續(xù)沖洗、引流，抗生素灌注，缺點(diǎn)是治療周期較長。

南陽市骨科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科柳繼科長、關(guān)節(jié)中心汪瑞東主任、我院住南陽市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)中心的顧力軍主任及多名科內(nèi)醫(yī)生參加會診。此次會診為該位患者的下一步治療明確了方向。

【家門口的望京專家】

遠(yuǎn)程醫(yī)療會診讓疑難危重患者在“家門口”享受一線專家的診療，有效解決了異地就醫(yī)的問題，達(dá)到臨床治療的最大獲益。望京醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，將發(fā)揮專家團(tuán)隊優(yōu)勢，促進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作穩(wěn)步前行，關(guān)節(jié)一科將充分利用自己的優(yōu)勢，采取多種方式為南陽市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)中心的建設(shè)助力。