下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥健康指導(dǎo)

1、心理社會(huì)支持，醫(yī)務(wù)人員向患者介紹下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的相關(guān)知識(shí)，包括危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、疾病的轉(zhuǎn)歸、康復(fù)護(hù)理知識(shí)等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立治療信心，積極配合治療，促使早日康復(fù)。

2、飲食指導(dǎo)，需指導(dǎo)患者進(jìn)低熱量、低鹽、低糖、低脂食物，少食多餐，多飲水，多攝取富含維生素的新鮮蔬菜水果，以維持血管平滑肌的彈性。

3、戒煙指導(dǎo)，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)本疾病的危害，必須戒煙。

4、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過有計(jì)劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，能增加最遠(yuǎn)行距和無痛步行距離，從而提高患者的生活質(zhì)量和基本活動(dòng)能力。

5、患肢護(hù)理，禁止熱水泡腳。告知患者下肢的小創(chuàng)傷即可誘發(fā)缺血壞疽，因此需重視對(duì)患肢皮膚的保護(hù)。教會(huì)患者觀察患肢末梢循環(huán)，包括足趾及患肢顏色、足背皮溫及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，與健肢進(jìn)行對(duì)比。保持患肢低于心臟水平或垂于床下，減輕疼痛。

深靜脈血栓形成及肺動(dòng)脈栓塞健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人消除緊張、焦慮心理。

2.行為指導(dǎo)：急性期病人絕對(duì)臥床休息10-14天，禁止按摩、熱敷患肢，防止血栓脫落。避免膝下墊硬枕，過度屈髖，以免影響靜脈回流，避免用過緊的繃帶、吊襪帶和緊身衣服。皮下注射、輸液后適當(dāng)延長(zhǎng)穿刺點(diǎn)的按壓時(shí)間，防止皮下出血。

3.體位指導(dǎo)：抬高患肢高于心臟20-30cm促進(jìn)靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，減輕患者水腫與疼痛。

4. 飲食指導(dǎo)：低脂、含豐富維生素的飲食，保持大便通暢。

腹主動(dòng)脈瘤(AAA)健康宣教

1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提高意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)55歲以上的老年人要嚴(yán)格控制脂肪攝入量，避免暴飲暴食。常進(jìn)食低脂、低糖、高纖維素、高蛋白食品及新鮮蔬菜水果，有助于降低動(dòng)脈粥樣硬化得發(fā)病率。

2、注意行為調(diào)節(jié)，戒煙戒酒，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙在每日20支以上者要嚴(yán)格控制，難以戒煙者要耐心勸說，說明利弊，逐漸減少，以利降低有害氣體對(duì)血管壁得損傷。

3、保持充足睡眠、情緒穩(wěn)定、心情舒暢，避免過度緊張、情緒激動(dòng)。積極參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力。避免用力排便和劇烈咳嗽。

4、嚴(yán)格控制肥胖、高血脂，積極治療糖尿病和高血壓。

5、一旦確診患有腹主動(dòng)脈瘤，首先要嚴(yán)格控制血壓，避免外傷、用力排便和劇烈咳嗽。禁忌一切增加腹壓的活動(dòng)，嚴(yán)密觀察有無腹痛。預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤破裂。

頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中健康宣教

1、行為指導(dǎo)：作息有規(guī)律，保證睡眠。勿大喜大悲，保持情緒穩(wěn)定，精神愉快。勸告患者堅(jiān)持戒煙。因煙中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱，血黏稠度增加，容易導(dǎo)致血栓形成，尼古丁還能間接導(dǎo)致血管痙攣，誘發(fā)腦血管痙攣，從而引起腦卒中的發(fā)生。指導(dǎo)患者練習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)，防止瘢痕攣縮。

2、飲食指導(dǎo)：飲食少量可延緩血糖、血脂升高的食物，如大豆及其制品。指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、清淡易消化的食物，保持大便通暢。多食粗纖維的食物如糙米、玉米、綠葉蔬菜，食用優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、蛋，進(jìn)食水果時(shí)應(yīng)選擇含糖量低的水果。以植物油代替動(dòng)物油。

3、用藥指導(dǎo)：患者往往需要長(zhǎng)期服用小劑量的抗血小板，要使患者能夠堅(jiān)持服用。不僅要交代清楚所服藥物的目的及重要性，避免間斷不規(guī)律的用藥，以取得患者的理解和合作。用藥期間定期復(fù)查凝血傾向，并學(xué)會(huì)觀察是否有出血傾向，如口腔牙齦是否出血、大小便是否有血、皮膚有無淤青等。

4、隨訪與復(fù)查：隨訪時(shí)間與復(fù)診時(shí)間為1、3、6、12個(gè)月，隨訪內(nèi)容為用藥指導(dǎo)、恢復(fù)及癥狀有無復(fù)發(fā)等。告知患者術(shù)后2-3個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常;若出現(xiàn)腦血管病的發(fā)病先兆如頭暈、頭痛、視物模糊等不適，應(yīng)及時(shí)就診。